肾炎做什么检查确诊

肾炎确诊通常需要结合尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾穿刺活检、免疫学检查等检查项目。肾炎可能与感染、免疫异常、药物损伤等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。

1、尿常规

尿常规是筛查肾炎的基础检查，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标判断肾脏损伤程度。急性肾炎患者尿液中可能出现大量红细胞及管型，慢性肾炎则以持续性蛋白尿为主要表现。检查前需清洁会阴，避免月经期留取标本，留取晨起中段尿可提高准确性。

2、肾功能检查

肾功能检查通过检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标评估肾脏排泄功能。肾炎进展至肾功能不全时，血肌酐值会超过正常范围，肾小球滤过率下降提示滤过功能受损。检查需空腹8小时，避免剧烈运动影响结果，肾功能异常需定期复查监测病情变化。

3、肾脏超声

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，帮助鉴别肾炎类型。急性肾炎可见肾脏体积增大，慢性肾炎晚期可能出现肾脏萎缩，超声还能排除结石、肿瘤等继发性肾病。检查无须特殊准备，但肥胖患者可能因脂肪层过厚影响成像清晰度。

4、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过取出少量肾组织进行光镜、电镜及免疫荧光检查。IgA肾病、膜性肾病等特定类型必须通过活检确诊，还能评估肾小球硬化比例等预后指标。术前需停用抗凝药物，术后卧床24小时监测血压预防出血。

5、免疫学检查

免疫学检查包括抗核抗体、补体C3/C4、抗中性粒细胞胞浆抗体等项目，用于诊断狼疮性肾炎等自身免疫性肾病。系统性红斑狼疮患者常出现抗dsDNA抗体阳性，ANCA相关性血管炎可检测到特定抗体。检查结果需结合临床表现解读，部分项目受近期感染影响可能出现假阳性。

确诊肾炎后需限制每日食盐摄入不超过5克，避免食用咸菜、火腿等高钠食品。适量选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，减轻肾脏代谢负担。注意监测血压和尿量变化，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。急性期应卧床休息，恢复期可进行散步等低强度运动，定期复查尿常规和肾功能指标。