如何诊断过敏性鼻炎

过敏性鼻炎可通过临床症状评估、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片检查等方式诊断。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原诱发，表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞等症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者鼻痒、喷嚏发作频率、鼻涕性状及鼻塞程度，典型症状如晨起连续喷嚏超过3个、清水样鼻涕持续1小时以上可初步判断。季节性发作多与花粉相关，常年性症状常与尘螨或宠物皮屑暴露有关。需记录症状与环境因素的关联性，例如打扫房间后加重可能提示尘螨过敏。

2、皮肤点刺试验

将常见过敏原提取液滴于前臂皮肤，用特制针头轻刺表皮，15-20分钟后观察风团反应。风团直径超过3毫米且伴有红晕为阳性，可明确对花粉、霉菌或尘螨等过敏原的敏感性。该检查快速安全，但需停用抗组胺药3-7天以避免假阴性，儿童适用性良好。

3、血清特异性IgE检测

通过抽血检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平，数值超过0.35kU/L提示致敏。适用于皮肤条件差、服用抗过敏药物或存在严重过敏反应风险的患者。可检测蒿草花粉、蟑螂等数十种过敏原，但成本较高且出结果需2-3个工作日。

4、鼻内镜检查

使用硬质或软性鼻内镜观察鼻腔黏膜状态，过敏性鼻炎典型表现为下鼻甲苍白水肿、表面光滑，可见透明分泌物附着。可鉴别鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性病变，检查前需用减充血剂收缩鼻腔，儿童配合度较差时可能需表面麻醉。

5、鼻分泌物涂片检查

采集鼻腔分泌物染色后显微镜检，嗜酸性粒细胞比例超过5%支持过敏性鼻炎诊断。该检查可区分感染性鼻炎，后者以中性粒细胞为主。需在症状发作期采样，反复擤鼻可能导致假阴性，结果受近期激素用药影响。

确诊过敏性鼻炎后，建议保持居住环境清洁，定期清洗床品并使用防螨罩，花粉季节减少外出或佩戴防护口罩。避免接触已知过敏原，室内湿度控制在50%以下抑制尘螨繁殖。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物控制症状，严重者需考虑脱敏治疗。若出现夜间憋醒、嗅觉减退等并发症应及时复诊评估。