过敏性鼻炎如何诊断

过敏性鼻炎的诊断，最重要的还是详细的问诊，由患者的症状、病史，医师再作体格检查后应可作出判断是否有过敏性鼻炎的可能。常有患者抱怨：“医生，我常常感冒，动不动便流鼻涕水!"然而我常反问：“真的是感冒吗?”因为除非你有免疫系统的缺陷，否则不应该会常常感冒，也许患者得的便是过敏性鼻炎。

让我们再作一次详细的症状介绍：

鼻塞、鼻涕水

首先需有致敏原的接触。前述最常见的致敏原乃是灰尘或尘螨、花粉等，因此有些人或许会在翻开尘封已久的书籍，大扫除、扫地后，或最常见的在清晨起床，翻开棉被后，无法适应突来的冷空气，开始连续打数个或甚至数十个喷嚏，由于鼻泪腺反射，同时也造成流泪以及大量如清水般的鼻涕水。黏膜充血肿胀而产生严重的鼻塞，若开口说话，也会发现患者有如感冒般的闭塞性鼻音出现。

瘙痒

有些患者同时伴有过敏性结膜炎而造成眼睛发痒的症状，或者有鼻子发痒、口腔发痒(主要是上腭部位)，甚至耳朵也会发痒。这些症状在幼儿会造成常用手搓揉鼻子或眼睛，有时遭双亲喝斥时，就不再用手去搓揉，反而局部脸部肌肉一阵乱动，像是在做鬼脸。另外，有些幼儿因鼻塞难过，会用手指将鼻子托高，会有暂时的通气增加，久而久之便会在鼻部中央形成一条明显的皱纹。

黑眼圈

由于长期累积的鼻部充血，在外鼻部的血液循环欠佳，往往造成血液中铁质渗出，沉淀于皮肤下，造成幼儿较多见的“黑眼圈”。主要见于眼眶下缘，这是很有趣的现象，因此有些幼儿一走入诊所不必开口，光看他们的脸庞便大约心里有数他是何种病症，动下眼眶处皮肤还会出现皱纹。

鼻出血

手指搓揉或挖鼻孔有时会造成鼻部皮肤发炎形成鼻前庭炎，或使鼻腔入口黏膜受伤而容易发生鼻出血。这些症状都常伴随过敏性鼻炎而发生。

中耳炎

长期的鼻塞或用力吸鼻涕的结果，又可导致耳朵与鼻咽相通的通道“耳咽管”的功能失调或阻塞而造成中耳积水(症状为耳闷感或很轻微的重听，但大部分的幼儿并不会表述症状，故多为没有症状)。另外加上病毒感染，感冒时还会引发急性中耳炎。

头痛

少数鼻黏膜肿胀患者还会抱怨有头痛现象.头昏脑胀的感觉则常被提起。这会使得患者注意力无法集中，时间一久便会造成学童成绩无法进步或者甚至一落千丈。

除了上述症状外，需注意患者的家族史。常常双亲至少有一人会有鼻过敏的体质，若两人都有，那儿童罹患的比率则可高达75倍。

另外，也许会伴有其他的过敏症，如异位性皮肤炎或气喘等。

此时我们观察患者的鼻腔，会发现鼻甲苍白、严重水肿，占据了所有的呼吸通道，并充满了鼻涕水。但需注意的是那些偶发型的患者，在没有发作时，他们的鼻腔也许看起来是完全正常的。

在详细问诊和检查后，一般诊所多已可开药治疗，但若是为了作出更正确的判断，对过敏性鼻炎的诊断还需有一些大医院的过敏特别门诊的实验室诊断的根据：

鼻腔上皮细胞的检查鼻黏膜内可见嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞(以上均为白细胞)和杯状细胞(为分泌细胞)的增生。