过敏性鼻炎如何诊断

过敏性鼻炎可通过过敏原检测、鼻内镜检查、血清特异性IgE检测、鼻分泌物涂片检查、病史采集等方式诊断。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激引起，表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕等症状。

1、过敏原检测

过敏原检测是诊断过敏性鼻炎的重要方法，包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验将少量过敏原提取液刺入皮肤表层，观察局部是否出现红肿反应。血清特异性IgE检测通过抽取静脉血，检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平。这两种方法可明确引发过敏反应的物质，为后续治疗提供依据。

2、鼻内镜检查

鼻内镜检查可直接观察鼻腔内部情况，过敏性鼻炎患者常见鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肥大等特征性改变。检查时将直径较细的内镜经前鼻孔插入鼻腔，可清晰显示中鼻道、嗅裂等结构。该检查能排除鼻息肉、鼻窦炎等器质性疾病，同时评估鼻腔通气状况。

3、血清特异性IgE检测

血清特异性IgE检测通过免疫学方法定量检测血液中过敏原特异性IgE抗体，具有较高敏感性和特异性。检测前无须停用抗组胺药物，适合皮肤试验存在禁忌的患者。常见检测项目包括户尘螨、蒿草花粉、猫毛皮屑等吸入性过敏原，结果分为0-6级，级别越高提示过敏程度越重。

4、鼻分泌物涂片检查

鼻分泌物涂片检查是辅助诊断过敏性鼻炎的实验室方法，取鼻腔分泌物染色后显微镜下观察。过敏性鼻炎患者嗜酸性粒细胞比例通常超过5%，急性期可见大量嗜碱性粒细胞。该检查操作简便，但需注意取样前24小时应停用鼻用糖皮质激素，避免影响结果准确性。

5、病史采集

详细询问病史对过敏性鼻炎诊断至关重要，包括症状发作季节、持续时间、诱发因素、家族过敏史等。典型过敏性鼻炎表现为接触过敏原后突发鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕，常伴有眼痒和流泪。症状具有反复性和季节性特点，夜间或晨起时加重，脱离过敏环境后缓解。

确诊过敏性鼻炎后应避免接触已知过敏原，保持室内清洁减少尘螨滋生，外出时佩戴口罩防护。可遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物控制症状，严重者需考虑脱敏治疗。定期清洗鼻腔有助于清除过敏原，增强鼻腔黏膜屏障功能。若出现持续鼻塞、头痛等症状应及时复诊，排除并发鼻窦炎等疾病。