肩周炎是怎么形成的，怎么治疗

肩周炎的形成主要与肩关节囊及周围韧带肌腱的慢性劳损、无菌性炎症和粘连有关，其治疗主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等方式。

一、慢性劳损：

长期重复进行肩部活动或保持不当姿势，如长时间伏案工作、过度提拉重物，会导致肩关节周围软组织反复受到微小损伤。这种持续性的劳损会引发局部组织的慢性炎症和纤维化，是肩周炎最常见的诱因。针对这种情况，治疗以休息、改变不良姿势、进行温和的肩关节活动度训练为主，避免引起疼痛的动作，并可通过热敷来促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

二、无菌性炎症：

肩关节囊、滑膜以及肩袖肌腱等部位发生非感染性的炎症反应，可能与自身免疫反应、退行性改变或代谢因素有关。这种炎症会导致关节囊增厚、挛缩，并产生大量炎性介质引起疼痛和活动受限。治疗上，医生可能会建议使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊。同时，局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液也能有效控制急性期炎症。

三、组织粘连：

由于炎症、创伤或长期制动，肩关节囊内的滑膜与关节头之间，以及周围韧带肌腱之间可能发生粘连。这种粘连会严重限制肩关节在各个方向的活动，尤其在手臂上举、后伸和外旋时感觉明显卡顿和疼痛。治疗的重点在于松解粘连，通常需要通过系统的康复锻炼，如在康复师指导下的关节松动术、钟摆运动、爬墙练习等，逐步恢复关节活动范围。在疼痛耐受范围内坚持规律拉伸至关重要。

四、继发性因素：

肩周炎也可能作为其他疾病的继发表现。例如，颈椎病可能因神经根受压导致肩部放射性疼痛和肌肉无力，从而诱发肩关节活动减少和继发性粘连。糖尿病患者的糖代谢异常会影响软组织修复，显著增加发生肩周炎的风险。甲状腺疾病、心脏病或肺部手术后长期制动也是常见诱因。治疗需针对原发病进行管理，同时积极进行肩关节康复，防止僵硬加重。

五、外伤与手术：

肩部遭受直接撞击、扭伤或发生骨折、脱位后，局部出血、肿胀以及为修复损伤而形成的瘢痕组织，都可能成为肩周炎发病的起点。同样，肩部或邻近部位如胸部、上肢手术后，因疼痛和保护性制动，关节缺乏活动，极易在数周至数月内出现粘连和僵硬。预防和治疗的关键在于在医生允许的前提下尽早开始安全、循序渐进的康复活动，避免关节长期固定不动。

肩周炎的日常护理与康复锻炼对于恢复至关重要。在疼痛急性期，应以休息为主，避免提重物和过度活动，但不应完全制动，可进行无痛范围内的轻柔摆动。疼痛缓解后，应坚持每日进行肩关节各方向的拉伸与力量训练，如钟摆运动、门框拉伸、使用弹力带进行抗阻训练等，以改善血液循环、松解粘连并增强肩部稳定性。注意局部保暖，避免空调或风扇直吹肩部。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，为组织修复提供营养。如果经过数月的保守治疗症状仍无改善，或疼痛剧烈严重影响睡眠，应及时复诊，由医生评估是否需要调整治疗方案，包括考虑关节镜微创手术松解等进一步干预措施。