如何检查肾盂肾炎呢

肾盂肾炎可通过尿常规检查、血液检查、影像学检查、尿培养及药敏试验、肾功能检查等方式诊断。肾盂肾炎通常由细菌感染引起，可能伴随尿频、尿急、腰痛等症状。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断肾盂肾炎的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标判断是否存在泌尿系统感染。典型肾盂肾炎患者的尿液中白细胞计数明显升高，可能出现脓尿或血尿。尿蛋白定性试验可能呈弱阳性，但通常不超过2+。尿比重和酸碱度也可能因感染发生改变。检查前建议清洁外阴并留取中段尿，避免样本污染影响结果准确性。

2、血液检查

血液检查包括血常规和C反应蛋白检测，可评估全身炎症反应程度。急性肾盂肾炎患者外周血白细胞计数和中性粒细胞比例通常增高，C反应蛋白和血沉等炎症指标明显上升。严重感染时可能出现降钙素原升高，提示需警惕脓毒症风险。血液检查还能发现是否存在贫血、电解质紊乱等并发症，为制定治疗方案提供依据。

3、影像学检查

超声检查作为首选影像学方法，能发现肾脏肿大、肾盂积水等结构异常。CT检查对复杂型肾盂肾炎更具诊断价值，可清晰显示肾周脓肿、气肿性肾盂肾炎等严重并发症。静脉肾盂造影现已较少使用，主要适用于怀疑存在尿路畸形或梗阻的患者。对于反复发作的肾盂肾炎，影像学检查有助于发现泌尿系统结石、肿瘤等潜在病因。

4、尿培养及药敏试验

尿培养能明确致病菌种类，是确诊肾盂肾炎的金标准。清洁中段尿培养菌落计数超过10^5 CFU/ml具有诊断意义。药敏试验可指导抗生素选择，尤其对反复感染、治疗效果不佳的患者至关重要。采集尿标本应在抗生素使用前完成，避免假阴性结果。对于留置导尿管的患者，需直接从导管中取样以提高准确性。

5、肾功能检查

血清肌酐和尿素氮检测可评估肾功能状态。急性肾盂肾炎通常不会导致明显肾功能损害，但严重感染或合并尿路梗阻时可能出现一过性肾功能下降。慢性肾盂肾炎患者需定期监测肾小球滤过率，评估疾病进展程度。对于存在肾功能异常的患者，需调整抗生素剂量并加强水化治疗，避免肾毒性药物使用。

确诊肾盂肾炎后应卧床休息并保证每日饮水量超过2000毫升，促进细菌排出。饮食需清淡易消化，限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。急性期避免剧烈运动，注意会阴部清洁卫生。治疗期间定期复查尿常规和尿培养，监测治疗效果。出现持续高热、腰痛加重或尿量减少等情况需及时就医，警惕严重并发症发生。慢性肾盂肾炎患者需长期随访，预防疾病复发和肾功能恶化。