治疗房颤的首选药物是什么

治疗房颤的首选药物主要有普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔、地高辛、华法林等。房颤的治疗需根据患者具体情况选择药物，以控制心率、节律及预防血栓形成为主要目标。

1、普罗帕酮

普罗帕酮属于钠通道阻滞剂，适用于无器质性心脏病的阵发性房颤患者。该药能抑制心肌细胞钠离子内流，延长动作电位时程，从而恢复窦性心律。常见剂型为普罗帕酮片，可能引起头晕、胃肠道不适等不良反应，禁用于严重心力衰竭患者。

2、胺碘酮

胺碘酮是多通道阻滞剂，适用于合并器质性心脏病的持续性房颤患者。该药通过延长心肌细胞动作电位时程发挥抗心律失常作用，剂型包括胺碘酮片和胺碘酮注射液。长期使用需监测甲状腺功能及肺毒性，可能出现角膜微粒沉积等副作用。

3、美托洛尔

美托洛尔是β受体阻滞剂，主要用于控制房颤心室率。该药通过抑制交感神经兴奋减慢房室结传导，常用剂型为美托洛尔缓释片。可能引发心动过缓、支气管痉挛等不良反应，哮喘患者慎用。

4、地高辛

地高辛属洋地黄类药物，适用于伴有心力衰竭的房颤患者心室率控制。该药通过增强迷走神经张力减慢房室传导，剂型包括地高辛片。需警惕洋地黄中毒风险，表现为恶心、视觉异常等，使用期间应监测血药浓度。

5、华法林

华法林是维生素K拮抗剂，用于房颤患者的抗凝治疗以预防血栓栓塞。该药通过抑制凝血因子合成降低血栓形成风险，剂型为华法林钠片。需定期监测INR值调整剂量，可能增加出血风险，服药期间应避免大量摄入维生素K含量高的食物。

房颤患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，限制咖啡因及酒精摄入。建议每日监测脉搏并记录异常情况，避免剧烈运动诱发心律失常。定期复查心电图和心脏超声，根据医生建议调整治疗方案。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病，戒烟并维持规律作息有助于病情管理。