后背老疼怎么回事

后背老疼可能与不良姿势、急性损伤、腰肌劳损、颈椎病、骨质疏松等原因有关，可通过调整姿势、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。

一、不良姿势：

长时间维持不正确的坐姿、站姿或睡姿，例如弯腰驼背、久坐不动、使用过高的枕头，会导致背部肌肉、韧带处于紧张或失衡状态，引起局部慢性劳损和疼痛。这种情况通常表现为姿势固定后疼痛加重，变换姿势或活动后有所缓解。改善措施以日常行为纠正为主，需要刻意保持脊柱中立位，定时起身活动伸展，选择支撑性良好的座椅和高度适宜的枕头，并通过一些拉伸运动如猫牛式来放松背部肌肉。

二、急性损伤：

背部因突然的外力作用，如提重物时用力不当、跌倒、撞击或运动扭伤，可能导致肌肉拉伤、韧带扭伤甚至椎体小关节紊乱。疼痛往往在受伤后立即出现，性质剧烈，活动受限，局部可能有压痛或肿胀。处理原则是休息与保护，在急性期可对疼痛部位进行冷敷以减少肿胀和出血，后期转为热敷促进血液循环。疼痛明显时需限制活动，必要时使用护具固定，若损伤严重或疼痛持续不缓解，应就医检查排除骨折等可能。

三、腰肌劳损：

腰肌劳损是后背疼痛的常见原因，主要指腰背部肌肉及其附着点的慢性损伤性炎症，多与长期反复的过度负荷或急性损伤后未彻底治愈有关。患者常感到腰部酸胀痛，劳累后加重，休息后减轻，疼痛部位按压时可能有条索状硬结或广泛压痛。治疗需结合休息与锻炼，避免加重劳损的动作，配合局部热敷、按摩、针灸等物理疗法以放松肌肉、改善循环。疼痛显著时可在医生指导下使用如双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂，或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。

四、颈椎病：

颈椎病，尤其是神经根型或脊髓型颈椎病，可能因颈神经根或脊髓受压，导致疼痛放射至肩背区域，甚至出现上肢麻木、无力。这与颈椎间盘退行性变、骨质增生等因素有关。除了颈肩部疼痛，还可能伴有头晕、手部精细动作障碍等症状。治疗依据分型及严重程度而定，包括颈椎牵引、佩戴颈托制动、遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺片、缓解肌肉紧张的盐酸乙哌立松片，以及针对疼痛的洛索洛芬钠片。保守治疗无效或神经压迫症状严重者，可能需要考虑手术治疗。

五、骨质疏松：

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的全身性骨病，多见于绝经后女性和老年男性。由于骨骼脆性增加，椎体可能发生压缩性骨折，从而引起慢性的、持续性后背疼痛，疼痛在站立、久坐后加剧，卧床休息可减轻，身高可能变矮或出现驼背。治疗基础是抗骨质疏松，包括补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D如骨化三醇软胶囊，使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠维D3片，或促骨形成药物。同时需预防跌倒，进行适度的负重运动如散步、太极拳以增强骨密度。

对于长期存在的后背疼痛，首先应避免自行诊断和滥用止痛药。建议从改善日常生活习惯入手，注意劳逸结合，避免长时间固定姿势，加强核心肌群和背部肌肉的锻炼，如游泳、小燕飞等，以增加脊柱稳定性。睡眠时选择硬度适中的床垫。如果疼痛反复发作、进行性加重、伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍或发热消瘦等全身症状，必须及时前往正规医院骨科、康复医学科或疼痛科就诊，通过医生详细的体格检查，并结合X线、CT或磁共振等影像学检查明确病因，从而接受针对性的规范治疗。日常注意保暖，防止背部受凉，均衡营养，对预防和缓解背痛有积极作用。