咳嗽时夹不住尿怎么办

咳嗽时夹不住尿通常由压力性尿失禁引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整、物理治疗及手术治疗等方式改善。压力性尿失禁可能与盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽或激素水平变化等因素有关。

1、盆底肌训练

凯格尔运动是增强盆底肌张力的有效方法，通过重复收缩肛门和尿道周围肌肉，每日坚持3组，每组10-15次。持续6-8周可显著改善控尿能力。建议在排尿时中断尿流以找准肌肉位置，但避免频繁中断排尿练习。

2、药物治疗

盐酸米多君片可增加尿道括约肌收缩力，酒石酸托特罗定缓释片能减少膀胱无抑制收缩，雌三醇乳膏适用于绝经后雌激素缺乏者。需在医生指导下使用，注意药物可能引发口干、头痛等副作用。

3、生活方式调整

减轻体重可降低腹压对盆底的冲击，BMI超过24者建议减重5%-10%。避免提重物、剧烈跳跃等增加腹压动作，戒烟以减少慢性咳嗽诱因。每日饮水量控制在1.5-2升，避免一次性大量饮水。

4、物理治疗

阴道锥训练通过逐渐增加锥体重量强化盆底肌，生物反馈治疗利用仪器可视化指导肌肉收缩。电磁刺激疗法通过被动收缩改善肌力，每周2-3次，10-12次为1疗程。需在专业机构进行。

5、手术治疗

无张力尿道中段悬吊术采用聚丙烯吊带加强尿道支撑，适用于重度患者。膀胱颈悬吊术通过固定膀胱颈位置改善控尿，术后需留置导尿管3-5天。两种术式有效率可达80%以上。

建议穿着棉质透气内裤避免会阴潮湿，记录排尿日记监测漏尿频率。咳嗽前交叉双腿或提前收缩盆底肌可临时减少漏尿。避免摄入咖啡、酒精等利尿物质，适量补充维生素D和钙质有助于肌肉功能维持。若症状持续加重或伴随血尿、排尿疼痛需及时就诊泌尿外科。