肝硬化是怎么形成的

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起，通常表现为乏力、腹胀、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状。肝硬化可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预，需根据病因及病情严重程度制定个体化方案。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制会导致肝细胞反复坏死和再生，激活肝星状细胞产生过量胶原纤维，最终形成假小叶结构。患者可能出现食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片控制炎症。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性，乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体，促使肝纤维化发展。典型表现为AST/ALT比值大于2、γ-谷氨酰转肽酶升高。治疗需严格戒酒，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，必要时联用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。

3、非酒精性脂肪性肝病

胰岛素抵抗导致肝细胞内甘油三酯沉积，氧化应激反应激活纤维化通路。常见于肥胖、糖尿病患者，超声显示肝实质回声增强。建议控制体重，使用二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗，配合水飞蓟宾胶囊保护肝细胞。

4、胆汁淤积性肝病

原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆汁酸蓄积，会诱发胆管周围纤维化。特征性表现包括皮肤瘙痒、碱性磷酸酶升高。熊去氧胆酸胶囊是基础用药，严重者可联用奥贝胆酸片调节胆汁酸代谢。

5、遗传代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等遗传病可引起金属离子异常沉积，铜或铁过载会产生自由基损伤肝细胞。需通过青霉胺片驱铜治疗或去铁胺注射液除铁，同时限制富含铜铁的食物摄入。

肝硬化患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。适当补充维生素K预防出血，限制钠盐摄入控制腹水。推荐每周进行3-5次低强度有氧运动，如散步、太极拳等。定期监测肝功能、凝血功能及腹部超声，出现呕血、意识改变等并发症需立即就医。