大拇指腱鞘炎怎样治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定腕关节于功能位。避免抓握、打字等重复性动作，减少肌腱与鞘管摩擦。夜间可用绷带将拇指与手掌轻度固定，防止睡眠中无意识活动加重炎症。

2、热敷理疗

慢性期每日用40℃温水浸泡患手15分钟，或使用红外线灯照射20分钟。超声波治疗可促进局部血液循环，每次治疗剂量0.8-1.2W/cm²。体外冲击波疗法能缓解粘连，每周1次，3-5次为1疗程。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏。严重肿胀时口服迈之灵片改善微循环。禁止自行调整用药剂量。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可采用鞘管内注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。需严格消毒避免感染，注射后24小时内禁止沾水。每年注射不超过3次，糖尿病患者慎用糖皮质激素。

5、手术松解

经保守治疗无效者可选择腱鞘切开术，在局部麻醉下纵向切开狭窄腱鞘。术后早期进行被动屈伸训练，2周后开始主动活动。关节镜辅助下手术创伤更小，恢复更快。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动：握住拇指向腕背侧缓慢牵拉保持10秒。烹饪时改用粗柄厨具减轻抓握负担，游泳时戴防水护具。适当补充维生素B6和镁元素有助于神经肌肉功能恢复，但需注意控制动物内脏等高嘌呤食物摄入以防痛风发作加重症状。若出现晨僵超过1小时或伴随其他关节肿痛，应及时排查类风湿关节炎可能。