大拇指腱鞘炎该怎样治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。该病通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

减少拇指活动是基础治疗措施，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免重复抓握、打字等动作，急性期需完全停止引发疼痛的活动。夜间佩戴定制矫形器有助于防止睡眠时屈曲挛缩。

2、热敷理疗

40℃左右热敷每日3次，每次15分钟可促进局部血液循环。超声波治疗能软化粘连组织，选择0.8-1.2W/cm²强度每周3次。经皮电神经刺激通过闸门控制理论缓解疼痛，需专业康复师操作。

3、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成，塞来昔布胶囊选择性阻断COX-2酶，两者均需餐后服用。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂直接涂抹患处，每日不超过8克。严重肿胀时可短期口服泼尼松片。

4、封闭注射

将利多卡因注射液与曲安奈德注射液按1：1混合后，在掌指关节掌侧进针注射至腱鞘内。每月不超过1次，全年限3次。注射后24小时内可能出现短暂血糖升高，糖尿病患者需监测。

5、手术治疗

保守治疗无效者可选择腱鞘切开术，在局部麻醉下纵行切开A1滑车约1cm。术后24小时开始被动活动，2周拆线后逐步恢复抓握功能。关节镜辅助下手术创伤更小，但需要特殊器械支持。

治疗期间应保持每日2000毫升饮水量，补充维生素B族营养神经。康复期可进行拇指外展抗阻训练，用橡皮筋提供渐进阻力。寒冷季节注意手部保暖，建议使用温水洗手。若出现晨僵超过1小时或多个关节受累，需排查类风湿关节炎可能。烹饪时改用粗柄厨具减轻抓握负荷，长期使用电脑者可配置人体工学键盘。