大拇指腱鞘炎怎样治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、风湿性疾病、感染、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定腕关节于功能位2-3周。避免抓握、拧毛巾等重复性动作，必要时可配合悬吊带减少拇指受力。夜间睡眠时可用夹板保持拇指伸展位，防止晨僵加重。

2、热敷理疗

慢性期每日用40℃热毛巾外敷患处15-20分钟，促进局部炎症吸收。超声波治疗可选用0.8-1.2W/cm²强度，每次8分钟，每周3次。体外冲击波治疗能量选择0.10-0.25mJ/mm²，间隔5-7天重复进行。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重疼痛可短期口服泼尼松片，配合甲钴胺片营养神经。

4、封闭注射

对于保守治疗无效者，可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液1ml与利多卡因注射液1ml混合注射。每月不超过1次，全年不超过3次。注射后需保持注射部位干燥24小时。

5、手术松解

经3个月规范保守治疗无效或反复发作者，可行腱鞘切开减压术。采用腕横纹处1-2cm横切口，纵行切开腱鞘狭窄部。术后24小时开始被动活动训练，2周拆线后逐步恢复抓握功能。关节镜手术创伤更小，恢复更快。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作期间每小时活动手腕5分钟。家务劳动时佩戴护腕，洗浴后及时擦干手部。可进行拇指对抗训练：用健侧手抵抗拇指外展动作，每次保持10秒，10次为1组，每日3组。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，适量食用三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物有助于减轻炎症反应。若出现夜间痛醒或拇指卡压感，应及时复查调整治疗方案。