急性肺栓塞早期症状
急性肺栓塞早期症状主要有呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、晕厥等。
一、呼吸困难
呼吸困难是急性肺栓塞最常见的早期表现，通常表现为突发性呼吸急促或感觉空气不足。这种症状可能在静息状态下出现，也可能在轻微活动后迅速加重。呼吸困难的发生与肺动脉阻塞导致气体交换障碍有关，肺部血流减少会影响氧气与二氧化碳的正常交换过程。患者可能伴随出现焦虑不安、窒息感，严重时会出现口唇发绀现象。早期识别呼吸困难症状对于及时诊断肺栓塞具有重要提示意义。
二、胸痛
胸痛在急性肺栓塞早期较为常见，多表现为胸膜性疼痛，呼吸或咳嗽时疼痛感会明显加剧。这种疼痛通常局限在胸部一侧，性质多为锐痛或刺痛。胸痛产生的原因是肺栓塞引发的肺梗死或局部胸膜炎症反应。部分患者可能描述为胸骨后压迫性疼痛，类似心绞痛发作。胸痛症状需要与心肌梗死、主动脉夹层等心血管急症进行鉴别诊断。
三、咯血
咯血是急性肺栓塞的特征性表现之一，通常表现为咳出少量鲜红色血丝或血痰。这种症状多在肺栓塞发生后的24-48小时内出现，与肺梗死导致的肺泡出血有关。咯血量一般不多，很少出现大咯血情况。伴随咯血可能出现咳嗽、胸闷等呼吸道症状。咯血需要与支气管扩张、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病引起的出血进行区分。
四、心悸
心悸表现为心跳加速、心律不齐或心慌感，是急性肺栓塞的常见早期症状。这种症状源于肺动脉压力急剧升高导致的右心室负荷增加，引发心动过速和心律失常。患者可能自觉心跳强烈、不规则，有时伴有胸闷不适。心电图检查常显示窦性心动过速，部分患者可能出现右心室劳损的心电图改变。心悸症状需要结合其他临床表现综合判断。
五、晕厥
晕厥是急性肺栓塞的严重表现，指突发性短暂意识丧失。这种情况多见于大面积肺栓塞患者，由于肺动脉主要分支阻塞导致心输出量急剧下降，引发脑供血不足。晕厥前可能伴有头晕、黑蒙、出汗等前驱症状。晕厥发作表明病情危重，需要立即就医处理。对于不明原因晕厥的患者，特别是存在静脉血栓栓塞危险因素者，应考虑肺栓塞的可能性。
出现急性肺栓塞早期症状时应立即停止活动保持休息状态，采取半卧位姿势有助于减轻呼吸困难，避免突然站立或剧烈运动防止症状加重，密切观察呼吸频率和意识状态变化，及时拨打急救电话或前往医院急诊科就诊，配合医生完成血气分析、D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查项目，确诊后严格遵医嘱接受抗凝或溶栓治疗，治疗期间注意观察有无出血倾向等不良反应，恢复阶段根据医生建议逐步进行康复活动，长期预防需管理血栓形成风险因素如控制体重、戒烟限酒、避免久坐不动，对于高危人群可考虑使用抗凝药物预防复发。
