急性肺栓塞有什么症状

急性肺栓塞的症状主要有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥以及心悸等。急性肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

一、呼吸困难

呼吸困难是急性肺栓塞最常见的症状，多表现为突发性、活动后加重的气促。患者常感觉空气不够用，呼吸频率加快。这种症状可能与肺动脉阻塞导致通气血流比例失调、右心负荷加重有关。患者应立即停止活动，采取半卧位休息，并尽快就医。医生可能会进行血气分析、D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查以明确诊断。

二、胸痛

胸痛也是常见症状，通常为胸膜性疼痛，在深呼吸或咳嗽时加剧。疼痛部位多位于一侧胸部，性质为锐痛或刀割样痛。这可能是由于栓塞累及胸膜或导致肺梗死所引发。患者应保持安静，避免剧烈呼吸动作。治疗需针对栓塞本身，如使用抗凝药物利伐沙班片、低分子肝素钙注射液等，以防止血栓进一步扩大和复发。

三、咯血

咯血通常量少，表现为痰中带血丝或小量鲜血，多见于发生肺梗死的患者。这是由于栓塞远端肺组织缺血坏死，毛细血管破裂所致。咯血时患者应取患侧卧位，防止血液流入健侧肺。治疗上需积极处理肺栓塞，同时对症止血。医生可能会处方氨甲环酸注射液等止血药物，并密切监测生命体征。

四、晕厥

晕厥是急性肺栓塞的严重症状之一，表现为短暂性意识丧失。其发生与大面积栓塞导致心输出量急剧下降、脑供血不足有关。晕厥可作为急性肺栓塞的首发或唯一症状，提示病情危重。一旦发生晕厥，应让患者平卧，保持呼吸道通畅，并紧急呼叫医疗救助。治疗重点在于快速恢复血流动力学稳定，可能需要进行溶栓治疗或血栓清除术。

五、心悸

心悸指患者自觉心跳沉重、过快或不规则，常伴有心慌感。这是由于肺动脉梗阻引起右心室压力负荷过重，导致心律失常，如窦性心动过速、心房颤动等。患者应安静休息，减少焦虑情绪。治疗需针对肺栓塞和心律失常，医生可能使用胺碘酮注射液等抗心律失常药物，并持续心电监护。

出现上述症状尤其是呼吸困难、胸痛或晕厥时，必须立即就医。确诊急性肺栓塞后，患者需严格遵医嘱进行抗凝或溶栓治疗，并定期复查。日常生活中应注意避免长时间卧床或静坐，鼓励适度活动，对于存在血栓高危因素如肥胖、近期手术史的人群，可在医生指导下预防性使用抗凝药物。饮食宜清淡，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。戒烟限酒，控制体重，有助于降低复发风险。