急性肺栓塞症状有哪些

急性肺栓塞的典型症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血、心悸及晕厥，这些表现可能随病情进展从轻微不适发展为严重循环障碍。

1、呼吸困难

呼吸困难是急性肺栓塞最常见的早期症状，多表现为突发性气促与窒息感。由于肺动脉被血栓阻塞，肺泡通气与血流比例失调，机体出现代偿性呼吸频率加快。患者可能在静息状态下即感到呼吸费力，轻微活动后症状急剧加重，常伴随口唇发绀等缺氧体征。

2、胸痛

胸痛通常表现为胸膜性刺痛或心绞痛样压榨感。胸膜受累时可出现与呼吸相关的锐痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧；冠状动脉供血不足时则出现胸骨后闷痛，可能放射至肩背部。这种疼痛与肺动脉压力骤升、右心室负荷加重及心肌缺血密切相关。

3、咯血

咯血多发生于肺梗死形成后，表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液。当栓塞导致肺泡毛细血管通透性增加、支气管动脉代偿性扩张破裂时，血液会渗入气道。通常咯血量较少但持续时间较长，需与支气管扩张等疾病进行鉴别。

4、心悸

心悸源于右心功能代偿性亢进与心律失常。肺动脉主干阻塞会引起肺动脉高压，右心室为维持输出量而加速收缩，患者可自觉心跳沉重或节律紊乱。心电图常显示窦性心动过速、房颤等异常，严重时可能进展为右心衰竭。

5、晕厥

晕厥是病情危重的标志，提示大面积肺栓塞导致脑供血急剧下降。当血栓阻塞超过50%肺动脉系统时，左心室充盈锐减引发心输出量骤降，出现短暂意识丧失。此类患者常合并血压下降、皮肤湿冷等休克表现，需立即医疗干预。

出现上述症状应立即卧床休息并紧急就医，确诊需进行D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查。治疗期间需严格遵医嘱抗凝，日常应注意控制体重、避免长时间静止不动，对于术后或长期卧床者建议使用弹力袜预防血栓形成，高血压患者需定期监测凝血功能，保持低盐低脂饮食与适度水分摄入。