肾性血尿有什么症状

肾性血尿的症状主要包括尿液颜色改变、排尿异常、水肿、高血压以及全身性症状。肾性血尿通常指由肾小球、肾小管或肾间质等肾脏实质病变导致的尿液中红细胞异常增多。

一、尿液颜色改变

这是肾性血尿最直接的表现。尿液颜色可能呈现淡红色、洗肉水样、浓茶色甚至酱油色。这种颜色改变通常为全程血尿，即排尿开始到结束颜色均匀一致，且不伴有明显疼痛，这与泌尿系统感染或结石引起的伴有疼痛的初始或终末血尿不同。尿液颜色的深浅与出血量、尿液酸碱度以及是否在膀胱内停留时间较长有关。

二、排尿异常

患者可能出现尿量减少、夜尿增多或尿中泡沫明显增加。尿量减少可能与急性肾炎导致的肾小球滤过率下降有关。夜尿增多常见于慢性肾脏病，提示肾脏浓缩功能受损。尿中泡沫增多且不易消散，通常提示尿液中蛋白质含量升高，即蛋白尿，这是肾小球损伤的常见伴随症状。

三、水肿

水肿是肾性血尿常见的伴随体征。由于肾脏滤过功能下降，导致水钠潴留，液体在组织间隙积聚。水肿多从眼睑、颜面部等组织疏松部位开始，晨起时尤为明显，严重时可蔓延至双下肢、脚踝，甚至出现全身性水肿。用手指按压水肿部位，可能会出现凹陷，且恢复较慢。

四、高血压

肾性血尿患者常合并出现高血压，称为肾性高血压。这是由于肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血管收缩、血容量增加。这种高血压可能为急性发作，且对常规降压药物反应可能不佳。长期未控制的高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。

五、全身性症状

根据引起肾性血尿的原发疾病不同，患者可能出现一系列全身症状。例如，急性肾小球肾炎患者可能伴有发热、乏力、腰酸、腰痛。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的狼疮性肾炎，可能伴有面部蝶形红斑、关节疼痛、脱发等症状。IgA肾病患者常在呼吸道或消化道感染后数日内出现肉眼血尿。

发现血尿后，尤其是无痛性肉眼血尿，必须高度重视并及时就医，进行尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系统超声及肾功能等检查以明确病因。日常生活中，应注意休息，避免剧烈运动；饮食上需根据病情限制盐分摄入，若伴有肾功能不全，还需在医生或营养师指导下控制蛋白质、钾、磷的摄入；严格遵医嘱用药，避免使用可能损伤肾脏的药物如非甾体抗炎药、部分抗生素等；定期监测血压、尿量和尿液颜色变化，并按照医生要求定期复查尿常规和肾功能，以评估病情控制情况。