骨质破坏是什么意思

骨质破坏是指正常骨组织被异常组织替代或溶解，导致骨结构完整性受损的一种病理改变，可能由骨质疏松、骨肿瘤、骨感染、骨代谢性疾病、骨坏死等原因引起，通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限、病理性骨折、畸形等症状。

一、骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨病，可能导致骨质破坏。骨质疏松可能与年龄增长、性激素水平下降、营养摄入不足等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、驼背、轻微外力下骨折等症状。治疗骨质疏松需要综合干预，包括调整饮食增加钙和维生素D摄入、进行适量负重运动、避免吸烟和过量饮酒，并遵医嘱使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等。

二、骨肿瘤

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，恶性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等可直接破坏正常骨组织。骨肿瘤可能与遗传因素、基因突变、放射性损伤等因素有关，通常表现为病变部位持续性疼痛、夜间痛、局部肿块、皮肤温度升高、病理性骨折等症状。治疗骨肿瘤需根据肿瘤性质制定方案，可能包括手术切除肿瘤、术前术后辅助化疗或放疗，并遵医嘱使用靶向药物，如甲氨蝶呤注射液、异环磷酰胺注射液、多柔比星脂质体注射液等。

三、骨感染

骨感染主要指化脓性骨髓炎，是骨骼受到细菌感染引起的炎症性疾病，炎症过程会破坏骨质。骨感染可能与开放性骨折、邻近组织感染扩散、血源性感染等因素有关，通常表现为急性期的高热、寒战、患肢剧痛、红肿、活动障碍，慢性期可能形成窦道、流脓。治疗骨感染需要积极控制感染，包括充分引流脓液、手术清创去除死骨、根据药敏结果长期使用敏感抗生素，如注射用头孢唑林钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用万古霉素等。

四、骨代谢性疾病

某些骨代谢性疾病，如甲状旁腺功能亢进症，因甲状旁腺激素分泌过多，导致破骨细胞活性增强，加速骨吸收，引起纤维性骨炎等骨质破坏改变。该病可能与甲状旁腺腺瘤、增生或癌变有关，通常表现为骨骼疼痛、骨质疏松、病理性骨折、肾结石、消化性溃疡等症状。治疗需针对原发病，可能包括手术切除病变的甲状旁腺，术后配合药物治疗纠正高钙血症，并遵医嘱使用降钙素鼻喷剂、西那卡塞片、骨化三醇胶丸等药物调节钙磷代谢。

五、骨坏死

骨坏死又称缺血性骨坏死，是因骨骼血供中断导致骨细胞死亡，随后发生修复反应，但修复过程中可能出现骨吸收大于骨形成，导致骨质破坏和塌陷。骨坏死可能与长期大剂量使用糖皮质激素、酗酒、外伤、减压病等因素有关，通常好发于股骨头，表现为髋部或腹股沟区疼痛、关节活动受限、跛行。治疗骨坏死需根据分期，早期可采用减少负重、物理治疗、高压氧治疗，并遵医嘱使用改善循环和促进骨修复的药物，如阿仑膦酸钠片、前列地尔注射液、仙灵骨葆胶囊等，晚期可能需进行保髋手术或关节置换术。

发现骨质破坏后，首要任务是明确病因，应在医生指导下进行X线、CT、磁共振或骨扫描等检查。日常生活中，应注意保护骨骼，避免过度负重和剧烈撞击，保证均衡营养，特别是钙和维生素D的摄入，适度进行散步、太极等温和运动以维持骨密度和肌肉力量。对于已确诊的患者，需严格遵循治疗方案，定期复查影像学检查评估病情变化，积极管理疼痛，并在康复师指导下进行安全的功能锻炼，以维持关节活动度和生活质量，预防并发症的发生。