胃病什么情况下做胃镜

胃病患者出现反复上腹痛、不明原因消瘦、呕血黑便、吞咽困难或治疗效果不佳时通常需要做胃镜检查。胃镜检查是诊断胃部疾病的重要手段，主要有明确病变性质、评估治疗效果、筛查早期胃癌等作用。

反复上腹痛超过1个月且普通治疗无效时需胃镜排查溃疡、胃炎等器质性疾病。疼痛伴随反酸烧心可能提示反流性食管炎，胃镜可观察食管黏膜损伤程度。中上腹持续隐痛伴食欲下降需警惕胃癌可能，胃镜能直接取组织活检。

短期内体重下降超过5公斤合并消化道症状必须胃镜检查。进行性消瘦伴贫血要排除胃恶性肿瘤，胃镜可发现微小病灶。40岁以上新发消化不良症状者即使无报警症状也建议胃镜检查。

呕血或排柏油样便表明存在上消化道出血，急诊胃镜能确定出血部位。肝硬化患者突发呕血需胃镜排查食管胃底静脉曲张破裂。长期服用抗凝药出现黑便时胃镜可鉴别溃疡出血或药物性黏膜损伤。

渐进性吞咽困难可能由食管癌、贲门失弛缓症引起，胃镜能明确狭窄部位。进食哽咽感合并胸骨后疼痛需胃镜排除食管炎性病变。胃手术后出现呕吐需胃镜评估吻合口状况。

规范治疗4-8周后症状未改善需胃镜重新评估诊断。幽门螺杆菌根除治疗后仍有症状者应复查胃镜。慢性萎缩性胃炎患者定期胃镜监测可早期发现癌变。

胃镜检查前需空腹6-8小时，高血压患者检查当日可少量饮水服药，长期服用抗凝药者需遵医嘱调整用药。检查后2小时内禁食禁饮，取活检者需进食温凉流质1天。日常应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持情绪稳定。40岁以上人群即使无症状也建议每3-5年进行胃镜筛查，有胃癌家族史者应缩短检查间隔。