中老年人脚后跟疼原因

中老年人脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是脚后跟疼痛的常见原因，主要因足底筋膜长期过度牵拉导致局部劳损。典型症状为晨起第一步疼痛明显，行走后减轻但久站加重。急性期可采用冰敷缓解炎症，慢性期建议进行足底筋膜拉伸训练，疼痛持续时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药物。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺多见于长期负重的中老年人，因足底筋膜反复牵拉跟骨附着点形成骨质增生。早期可能无明显症状，随着骨刺增大可出现站立时针刺样疼痛。治疗以减轻局部压力为主，可搭配具有缓冲功能的鞋垫，若引发持续性疼痛需考虑体外冲击波治疗或关节镜微创手术。

三、跟腱炎

跟腱炎常因突然增加运动量或穿不合脚的鞋导致跟腱反复受损。表现为跟骨后方肿胀疼痛，上下楼梯时症状加剧。急性期应停止运动并抬高患肢，恢复期可进行离心训练强化跟腱，配合使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症反应。

四、脂肪垫萎缩

随着年龄增长，跟骨下方脂肪垫逐渐萎缩变薄，减震功能下降。特征为站立时跟骨正下方弥漫性钝痛，按压时有海绵感消失。日常应选择软底鞋避免硬地行走，可通过硅胶跟骨垫补充缓冲功能，严重者需考虑脂肪移植术。

五、应力性骨折

跟骨应力性骨折多见于骨质疏松患者，因反复低强度外力导致骨小梁微骨折。疼痛随活动量增加而加重，休息后缓解但局部压痛持续。确诊需通过CT或核磁共振检查，治疗上须严格制动6-8周，配合服用碳酸钙D3片及阿仑膦酸钠片改善骨密度。

中老年人出现脚后跟疼痛应注意选择具有足弓支撑功能的运动鞋，每日用温水泡脚促进血液循环，避免赤脚在硬地面行走。饮食中适当增加奶制品、豆制品等钙质来源，天气寒冷时注意足部保暖。若疼痛持续两周无缓解或出现夜间静息痛，应及时至骨科进行步态分析及影像学检查，排除跟骨肿瘤、周围神经病变等严重疾病。日常可进行踝泵运动、足底滚按摩球等训练增强足部肌力，但需控制运动强度避免二次损伤。