肺栓塞的治疗方法和结果
肺栓塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗和一般支持治疗，其预后结果与栓塞面积、治疗及时性及基础健康状况密切相关。
一、抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗，旨在阻止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括利伐沙班片、达比加群酯胶囊和华法林钠片。利伐沙班片和达比加群酯胶囊属于新型口服抗凝药，使用相对方便，无须频繁监测凝血功能。华法林钠片作为传统抗凝药，价格较低，但需要定期监测国际标准化比值以调整剂量。抗凝治疗通常需要持续3个月或更长时间，对于存在持续危险因素的患者，可能需要长期甚至终身服药。治疗期间需密切观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等不良反应。
二、溶栓治疗
溶栓治疗适用于大面积肺栓塞伴有血流动力学不稳定的高危患者，目的是快速溶解已形成的血栓，恢复肺动脉血流。常用药物有注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治疗起效快，能迅速改善右心功能衰竭和低血压状态，降低死亡率。但溶栓治疗出血风险显著高于抗凝治疗，特别是脑出血风险，因此需严格掌握适应证，通常用于发病48小时内的患者，且需排除活动性出血、近期手术等禁忌证。
三、介入治疗
介入治疗为不适合溶栓或溶栓失败的高危肺栓塞患者提供了微创治疗选择。主要包括经导管肺动脉内溶栓术、经导管肺动脉血栓抽吸术和碎栓术。医生通过血管穿刺，将导管送至肺动脉血栓部位，直接注入溶栓药物或使用器械清除血栓。这种方法创伤小，恢复较快，能有效降低肺动脉压力，改善心功能。适用于有溶栓禁忌或病情危重需要快速开通血管的患者。
四、手术治疗
手术治疗主要指肺动脉血栓切除术，适用于急性大面积肺栓塞、经积极内科和介入治疗无效、且存在溶栓禁忌或出现游离右心血栓的极危重患者。这是一种开胸手术，需要在体外循环下直接切开肺动脉取出血栓。手术风险高，对医疗团队技术要求严格，通常作为挽救生命的最终手段。术后患者仍需长期抗凝治疗以预防复发。
五、一般支持治疗
一般支持治疗是所有肺栓塞患者的基础护理措施，旨在稳定生命体征，为特异性治疗创造条件。包括绝对卧床休息、吸氧以纠正低氧血症、使用多巴胺注射液等血管活性药物维持血压稳定、以及镇静镇痛等对症处理。对于合并下肢深静脉血栓形成的患者，需抬高患肢，可使用医用弹力袜，并避免按摩和剧烈活动以防血栓脱落。密切监测心率、血压、血氧饱和度和动脉血气分析变化至关重要。
肺栓塞治疗后的结果因人而异。及时规范的治疗能显著降低死亡率，多数患者经抗凝治疗后血栓可逐渐溶解吸收，肺功能得到恢复。但部分患者可能遗留慢性血栓栓塞性肺动脉高压，表现为活动后气短、乏力，需要长期管理。治疗结束后，患者应遵循医嘱定期复查，评估抗凝效果及有无并发症。生活中需注意预防复发，如避免长时间制动，在长途旅行时适当活动下肢，控制体重，积极治疗高血压、糖尿病等基础病。若曾因遗传性易栓症发病，直系亲属也应进行相关筛查。一旦出现突发胸痛、呼吸困难等症状，须立即就医。
