治疗肺栓塞用什么方法
治疗肺栓塞可采用抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、外科手术取栓和放置下腔静脉滤器等方法。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落、血液高凝状态、血管内皮损伤、长期制动或某些疾病因素引起。
一、抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的基础疗法，旨在阻止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片和达比加群酯胶囊。华法林钠片作为传统口服抗凝药，需要定期监测凝血功能调整剂量。利伐沙班片为直接Xa因子抑制剂，使用较为方便。达比加群酯胶囊是直接凝血酶抑制剂。抗凝治疗通常需要持续数月，对于高危因素长期存在的患者可能需要终身服药。
二、溶栓治疗
溶栓治疗适用于大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定的危重患者，能快速溶解堵塞肺动脉的血栓。常用药物有注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治疗时间窗通常在症状出现后14天内，但出血风险较高，禁用于有活动性出血或近期颅内手术的患者。治疗期间需严密监测生命体征和出血迹象。
三、介入治疗
介入治疗适用于溶栓禁忌或溶栓失败的中高危患者，包括导管直接溶栓和血栓清除术。导管直接溶栓是将溶栓药物通过导管直接注入肺动脉血栓部位。血栓清除术是使用专用器械破碎或抽吸血栓。这些微创手术能迅速恢复肺部血流，对患者创伤较小，但需要具备相应条件的医疗中心才能开展。
四、外科手术取栓
外科手术取栓适用于急性大面积肺栓塞且存在溶栓禁忌或经其他治疗无效的极危重患者。手术需要在体外循环支持下打开肺动脉主干取出血栓，风险较高。术后患者仍需接受规范的抗凝治疗以防止复发。该手术对医疗团队的技术水平和医院综合救治能力要求极高。
五、放置下腔静脉滤器
放置下腔静脉滤器用于预防下肢深静脉血栓脱落再次引发肺栓塞，主要适用于抗凝治疗禁忌或抗凝治疗后仍复发的患者。滤器经股静脉或颈静脉植入下腔静脉，像一把小伞一样拦截脱落的血栓。这属于一种预防性措施，并非直接治疗已形成的肺栓塞，部分滤器可在风险期过后取出。
肺栓塞治疗后，患者需遵医嘱长期规律服药并定期复查，日常生活中应注意避免长时间静止不动，乘坐长途交通工具时应适时活动下肢，饮食宜清淡，控制体重，戒烟限酒，对于存在高危因素如近期手术、创伤或肿瘤的患者，医生可能会建议预防性抗凝，任何情况下出现突发胸痛、呼吸困难等症状都应立即就医。
