反流性食道炎是什么

反流性食道炎是指胃内容物反流至食管引起黏膜炎症的疾病，主要与食管下括约肌功能障碍、胃酸刺激等因素有关。典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等，可通过抑酸治疗、生活方式调整等方式缓解。

食管下括约肌松弛或压力降低是反流性食道炎的核心发病机制。长期吸烟、饮酒、肥胖等因素可削弱括约肌功能，导致胃酸异常反流。胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜的化学刺激会引发充血水肿，严重时形成糜烂或溃疡。部分患者伴随食管裂孔疝，进一步加重反流。夜间平卧时症状可能加剧，因体位改变使反流更易发生。

典型症状表现为胸骨后烧灼感，多出现在餐后1-2小时，可向颈部放射。反流物刺激咽喉可能引起慢性咳嗽或声音嘶哑。部分患者出现非心源性胸痛，易与心绞痛混淆。长期反复发作可能导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。诊断需结合胃镜检查及24小时食管pH监测，胃镜下可见食管远端黏膜充血、糜烂等特征性改变。

治疗以质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物为主，能有效抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空。患者需避免高脂饮食、巧克力、咖啡等降低括约肌压力的食物，睡前3小时禁食。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。若药物治疗无效或出现严重并发症，可考虑腹腔镜胃底折叠术等抗反流手术。

日常护理需控制体重，避免紧身衣物增加腹压。戒烟限酒，减少辛辣刺激性食物摄入。进食后保持直立位，避免立即平卧。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，尤其对病程超过5年的患者需警惕Barrett食管癌变风险。若出现吞咽困难、体重下降等报警症状应及时就医评估。