什么情况下需要人工髋关节置换术

人工髋关节置换术通常适用于髋关节严重损伤或疾病导致功能障碍且保守治疗无效的情况，主要有股骨头坏死晚期、重度骨关节炎、髋关节发育不良继发骨关节炎、类风湿性关节炎累及髋关节、高龄股骨颈骨折不愈合等。

1、股骨头坏死晚期

股骨头坏死进展至晚期时，股骨头塌陷变形导致髋关节活动受限和持续性疼痛。保守治疗如限制负重、药物镇痛等效果有限。影像学显示关节间隙狭窄或消失时，需通过人工髋关节置换恢复关节功能。术后需避免盘腿动作和过度负重。

2、重度骨关节炎

髋关节骨关节炎晚期出现软骨大面积剥脱、骨赘增生及关节畸形。患者表现为静息痛、夜间痛及行走困难。非甾体抗炎药联合关节腔注射治疗无效后，全髋关节置换能有效缓解疼痛并改善活动度。术后需进行渐进式康复训练。

3、髋关节发育不良

先天性髋关节发育不良继发骨关节炎时，髋臼覆盖不足导致关节应力异常。患者多在中青年期出现进行性加重的跛行和疼痛。截骨矫形术无效者可选择人工关节置换，术中需特殊处理髋臼骨缺损。术后需长期随访假体稳定性。

4、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎累及髋关节可引起滑膜增生侵蚀软骨和骨质。疾病活动期控制后仍存在关节强直或严重破坏时，需行人工关节置换。术前需评估颈椎稳定性并优化免疫抑制剂使用。术后感染风险较高需加强监测。

5、高龄股骨颈骨折

老年人股骨颈骨折后发生骨不连或股骨头缺血性坏死概率较高。对于活动需求大的高龄患者，首选人工髋关节置换以避免长期卧床并发症。半髋或全髋置换需根据髋臼状态决定。术后早期下床活动是关键。

人工髋关节置换术后需保持适度活动与合理负重，避免关节过度屈曲内收等危险动作，控制体重减轻关节负担，定期复查假体位置及骨整合情况，出现异常疼痛或活动受限时及时就医。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，补充钙质和维生素D促进骨骼健康，戒烟限酒以降低假体周围骨折风险。