佝偻病有哪些典型症状

佝偻病的典型症状主要包括骨骼发育异常、肌肉松弛、神经精神症状、运动功能发育迟缓和全身性症状。佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

一、骨骼发育异常

骨骼发育异常是佝偻病最核心和典型的症状。早期表现为颅骨软化，即枕骨或顶骨后部按压时有乒乓球样的感觉。随着病情进展，会出现方颅，即头颅额部及顶部呈对称性隆起，使头颅呈方形。肋骨与肋软骨交界处可触及或看到圆形隆起，排列成串珠状，称为肋骨串珠。胸廓可因肋骨软化而下陷，形成郝氏沟或鸡胸、漏斗胸。四肢长骨干骺端膨大，在腕、踝部可形成钝圆形环状隆起，称为手镯征或脚镯征。下肢在负重后可能出现膝内翻或膝外翻，即O型腿或X型腿。这些骨骼改变是疾病进展的重要标志。

二、肌肉松弛

佝偻病患儿常伴有明显的全身肌肉松弛和肌张力低下。腹部肌肉松弛导致腹部膨隆，外观像蛙腹。患儿坐、立、行等大运动发育较同龄儿童迟缓，独立行走时间可能延迟。由于腹部肌肉无力，患儿在仰卧位时，腹部两侧常向外膨出。肌肉力量减弱还会影响患儿的活动能力，表现为乏力、易疲劳，不愿意活动或活动量减少。这种肌肉症状与低血磷导致的能量代谢障碍有关。

三、神经精神症状

在佝偻病早期，患儿可能出现一系列非特异性的神经精神症状。常见表现为烦躁不安、夜间睡眠不稳、易惊醒、哭闹增多。部分患儿会出现多汗，尤其是头部，即使在温度适宜的环境下，入睡后头部也容易出汗，常浸湿枕头。这些症状与植物神经功能紊乱有关，通常出现在骨骼改变之前，是疾病的早期信号，但容易被家长忽视或误认为是其他原因所致。

四、运动功能发育迟缓

由于骨骼软化、肌肉无力和全身状况不佳，佝偻病患儿的运动功能发育常常落后于正常同龄儿童。表现为抬头、独坐、爬行、站立和行走等大运动里程碑的延迟。例如，正常婴儿通常在3-4个月会抬头，而佝偻病患儿可能到5-6个月仍抬头不稳。这种发育迟缓是全身性疾病影响的结果，并非神经系统本身的问题，在维生素D和钙剂得到有效补充后，运动能力通常可以追赶上来。

五、全身性症状

严重的佝偻病会影响全身多个系统。患儿可能出现生长发育迟缓，身高、体重增长缓慢。由于免疫力下降，容易反复发生呼吸道感染或消化道感染。部分患儿可能伴有食欲不振、消化不良、腹胀、便秘等胃肠功能紊乱的表现。严重病例甚至可能出现低钙性惊厥或喉痉挛，这是由于血钙水平过低引起的紧急情况，需要立即就医处理。这些全身性症状反映了疾病对机体整体代谢和功能的影响。

预防和治疗佝偻病关键在于保证充足的维生素D摄入。婴儿出生后数天即可开始每日补充维生素D，并鼓励进行适当的户外活动，接受阳光照射以促进皮肤合成维生素D。对于已确诊的患儿，应在医生指导下使用维生素D制剂进行治疗，如维生素D滴剂、维生素AD滴剂等，并注意监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平。同时，保证膳食中钙的摄入，多食用奶制品、豆制品等富含钙的食物。定期进行儿童保健，监测生长发育曲线，早期发现并干预是防止佝偻病发生发展的有效手段。