肺炎的ct表现有哪些
肺炎的CT表现主要有磨玻璃影、实变影、支气管充气征、网格状影和胸腔积液等。
一、磨玻璃影
磨玻璃影在CT影像上表现为肺内密度轻度增高的云雾状阴影，其内支气管和血管纹理仍可辨认。这种表现常见于肺炎的早期阶段或特定类型的感染，如病毒性肺炎或支原体肺炎。磨玻璃影的形成与肺泡壁的炎症细胞浸润、肺泡间隔增厚或部分肺泡腔内充满炎性渗出物有关，导致局部肺组织含气量减少但未完全实变。患者可能伴有咳嗽、发热等呼吸道症状，需结合临床进行抗感染治疗。
二、实变影
实变影在CT影像上显示为肺组织密度显著增高呈均匀致密影，血管纹理完全被掩盖。这种表现多见于细菌性肺炎的进展期，如肺炎链球菌感染所致的大叶性肺炎。肺实变是由于肺泡腔内充满大量炎性渗出物、纤维蛋白和细胞成分，使病变区域失去正常含气结构。患者常出现高热、咳脓痰及呼吸困难等症状，需根据病原学检查结果选用敏感抗生素进行治疗。
三、支气管充气征
支气管充气征是指在实变肺组织内可见含气的支气管分支影，形似树枝状透亮结构。这一征象是肺炎特征性表现之一，特别是在肺泡性肺炎中较为常见。其形成机制为支气管周围肺泡被炎性渗出物填充实变，而支气管本身因软骨支撑仍保持通畅状态。该征象可帮助与肺不张等疾病相鉴别，对肺炎的诊断和随访评估具有重要价值。
四、网格状影
网格状影表现为肺内线状高密度影交织成网状结构，常伴随小叶间隔增厚。这种影像学改变多见于间质性肺炎或肺炎累及肺间质的阶段，如病毒性肺炎或机化性肺炎。网格状影反映肺间质组织的炎症反应和纤维组织增生，可能导致肺顺应性下降。患者可能表现为进行性呼吸困难，需要针对性抗感染治疗并密切观察病情变化。
五、胸腔积液
胸腔积液在CT上表现为胸膜腔内液体聚集，呈沿胸壁分布的弧形或新月形低密度影。肺炎旁胸腔积液是肺炎常见的并发症，多见于细菌性肺炎特别是链球菌感染。积液产生机制为肺部炎症累及胸膜，导致胸膜毛细血管通透性增加和炎性渗出。少量积液可随肺炎控制而吸收，中大量积液可能需穿刺引流，同时加强抗感染治疗。
肺炎患者在康复期间应注意保证充足休息，避免劳累和受凉，保持室内空气流通。饮食方面应选择富含优质蛋白和维生素的易消化食物，如鸡蛋羹、瘦肉粥和新鲜蔬菜水果，帮助增强免疫力。适当增加水分摄入有助于稀释痰液，促进呼吸道分泌物排出。恢复期可进行散步等轻度活动，但应避免剧烈运动。如出现持续咳嗽、胸闷或呼吸困难加重等情况，应及时返院复查，遵医嘱完成全程治疗。
