孕妇得肾积水如何治疗

孕妇肾积水的治疗需根据病因及严重程度选择保守观察、药物治疗或手术干预，主要处理方式有卧床休息、抗感染治疗、输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术及病因治疗。

1、卧床休息

左侧卧位可减轻子宫对输尿管的压迫，改善轻度肾积水。每日保持10-12小时侧卧，配合每日饮水1500-2000毫升促进尿液排出。需定期复查超声监测积水变化，若伴随腰酸症状可局部热敷缓解。

2、抗感染治疗

合并尿路感染时需使用妊娠安全抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。感染控制后积水可能自行缓解，用药期间需监测体温及尿常规，禁止自行使用喹诺酮类等妊娠禁忌药物。

3、输尿管支架置入术

中重度积水或保守治疗无效时，可在局麻下置入双J管解除梗阻。该手术对胎儿影响较小，术后可能出现血尿、膀胱刺激症状，需预防性使用抗生素并每月更换支架。

4、经皮肾造瘘术

适用于脓肾、肾功能急剧恶化等危急情况，通过穿刺引流肾盂积液。术后需每日冲洗引流管，警惕导管相关感染，多数患者在分娩后可拔除造瘘管。

5、病因治疗

由结石引起的积水可待分娩后行体外冲击波碎石；肿瘤压迫需病理确诊后权衡妊娠周数决定干预时机。所有治疗需由泌尿外科与产科医师联合评估，避免使用X线检查。

孕妇肾积水期间应保持低盐饮食，每日摄入优质蛋白60-80克，限制浓茶咖啡摄入。每2-4周复查肾功能及超声，出现发热、尿量减少需立即就诊。分娩后6周需复查泌尿系统，残留积水者应进一步排查梗阻病因。日常避免憋尿及剧烈活动，睡眠时可用孕妇枕辅助保持侧卧位。