心肌缺血的症状和是什么原因
心肌缺血的症状主要包括胸闷、胸痛、心悸等，可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等原因引起。心肌缺血通常与动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄、血液黏稠度增加、血压异常等因素有关，需结合心电图、冠脉造影等检查明确诊断。
1、胸闷
胸闷是心肌缺血的典型表现，多位于胸骨后或心前区，呈压迫感或紧缩感，可能与冠状动脉供血不足导致心肌缺氧有关。患者可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物扩张血管，改善症状。日常需避免剧烈运动及情绪激动。
2、胸痛
胸痛常表现为劳力性疼痛，活动后加重，休息后缓解，可能与冠状动脉狭窄导致心肌需氧量增加有关。伴随症状包括出汗、恶心等。急性发作时可使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。
3、心悸
心悸多因心肌缺血引发心律失常所致，患者自觉心跳不规律或漏搏感，可能与心肌细胞电活动紊乱有关。动态心电图检查可明确诊断，可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、胺碘酮片等抗心律失常药物。需限制咖啡因摄入并监测心率变化。
4、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见原因，与血脂异常、高血压、糖尿病等因素相关。动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄。治疗需控制危险因素，使用阿托伐他汀钙片降脂，必要时行支架植入术。典型症状包括活动后胸痛持续数分钟。
5、血管痉挛
冠状动脉痉挛可导致一过性心肌缺血，常于静息状态下突发胸痛，与吸烟、寒冷刺激等因素有关。钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊可缓解痉挛。患者需戒烟并避免寒冷环境刺激，发作时舌下含服硝苯地平片可能有效。
心肌缺血患者应低盐低脂饮食，每日摄入钠盐不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。定期监测血压、血糖、血脂指标，严格遵医嘱用药，避免擅自调整剂量。若出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除急性心肌梗死。
