心肌缺血的症状和原因有哪些

心肌缺血的症状主要有胸闷胸痛、呼吸困难、心悸乏力、头晕恶心、肩背放射痛等，可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加、贫血等因素引起。

1、胸闷胸痛

心肌缺血最常见的症状是心前区压榨性疼痛或闷胀感，多由冠状动脉狭窄导致供血不足引发。疼痛常持续数分钟，劳累或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。患者可能伴随冷汗、面色苍白等表现，需警惕急性冠脉综合征。

2、呼吸困难

心肌收缩力下降会导致肺淤血，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。严重时可出现端坐呼吸，与左心室功能不全相关。长期慢性缺血可能逐步发展为心力衰竭。

3、心悸乏力

心脏泵血效率降低会引起全身组织灌注不足，表现为易疲劳、活动耐力下降。部分患者出现心律失常如早搏、房颤，产生心慌不适感。这种情况提示心肌长期处于缺氧代偿状态。

4、头晕恶心

脑部供血不足时可能出现眩晕、黑朦甚至晕厥，多发生在快速体位改变时。胃肠道淤血可引发恶心、食欲减退等非典型症状，容易被误诊为消化系统疾病。

5、肩背放射痛

约15%患者疼痛向左侧肩胛区、下颌或左上肢放射，属于牵涉痛现象。这种不典型症状在糖尿病患者中更为常见，因其神经病变可能掩盖典型心绞痛表现。

心肌缺血患者需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内，避免动物内脏等高胆固醇食物。建议进行散步、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，运动时心率不宜超过220-年龄×60%。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，冬季注意保暖避免冷空气刺激。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，出现症状加重立即就医。