常见的药疹类型有哪些

常见的药疹类型主要有固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹等。

一、固定型药疹：

固定型药疹是药疹中较为常见的一种类型，其典型特征是在同一部位反复出现皮疹。皮疹通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形水肿性红斑，中央颜色可能更深，有时会出现水疱或大疱。好发部位包括口唇、外生殖器、手足背等皮肤黏膜交界处。皮疹消退后常遗留特征性的灰褐色或蓝灰色色素沉着斑，可持续数月甚至更久。引起此类药疹的常见药物包括解热镇痛药、磺胺类药物以及某些镇静催眠药。治疗关键在于立即停用可疑致敏药物，并遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片、外用糖皮质激素药膏如糠酸莫米松乳膏等进行抗过敏和抗炎治疗。

二、荨麻疹型药疹：

荨麻疹型药疹的临床表现与急性荨麻疹相似，表现为大小不等的风团，颜色鲜红或苍白，伴有剧烈瘙痒。风团可突然发生，迅速消退，但此起彼伏，反复发作。严重时可伴有血管性水肿，出现在眼睑、口唇等疏松组织部位，导致局部肿胀。部分患者可能同时出现发热、关节痛等全身症状。青霉素类、头孢菌素类抗生素以及血清制品、非甾体抗炎药是常见的诱发药物。治疗需立即停用致敏药物，并遵医嘱使用抗组胺药物如盐酸西替利嗪片，对于症状严重者，医生可能会短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片进行系统治疗。

三、麻疹样或猩红热样药疹：

麻疹样或猩红热样药疹属于发疹型药疹，是药疹中最常见的类型之一。麻疹样药疹的皮疹为针头至米粒大小的红色斑丘疹，密集对称分布，可融合成片，形态类似麻疹。猩红热样药疹则表现为弥漫性鲜红色斑疹或斑丘疹，从面颈部开始向下蔓延，类似猩红热的皮疹，但通常无草莓舌、口周苍白圈等特征。这两种类型常伴有轻度至中度发热和全身不适。抗生素尤其是氨苄西林、解热镇痛药等是常见诱因。治疗以停用可疑药物、对症支持为主，可遵医嘱口服抗组胺药如依巴斯汀片，外用炉甘石洗剂止痒，并注意多饮水促进药物排泄。

四、多形红斑型药疹：

多形红斑型药疹的皮疹形态多样，可为红斑、丘疹、水疱、大疱等。特征性皮损是靶形或虹膜状红斑，即皮疹中央为暗红色或紫红色，边缘为鲜红色，形如靶心。皮疹好发于四肢远端，如手背、足背、掌跖，也可累及口腔、外生殖器等黏膜部位，引起疼痛、糜烂。病情轻重不一，轻者仅有皮肤损害，重者可能发展为重症多形红斑，累及全身广泛皮肤和黏膜，伴有高热、乏力等全身中毒症状。磺胺类、解热镇痛药、抗癫痫药如卡马西平片是常见致病药物。治疗需根据病情严重程度，轻者停用致敏药并外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏，重者需住院，可能需使用糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行系统治疗。

五、剥脱性皮炎型药疹：

剥脱性皮炎型药疹是药疹中最为严重的类型之一。起病可能较急，但更多表现为由麻疹样或猩红热样皮疹发展而来。皮损初期为弥漫性红斑、肿胀，尤以面部及手足为重，随后伴有大量脱屑，鳞屑可呈糠秕状或片状，手足部可出现手套袜套样剥脱。常伴有全身症状，如高热、寒战、淋巴结肿大，严重时可导致蛋白质大量丢失、水电解质紊乱，甚至继发感染危及生命。引起此型药疹的药物包括别嘌醇片、苯巴比妥片、磺胺类及某些抗生素。治疗必须立即住院，停用一切可疑药物，给予大剂量糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液冲击治疗，同时进行强有力的支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱、防治感染及加强皮肤护理。

药疹是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，其发生与个体过敏体质及药物特性均有关。一旦怀疑发生药疹，首要措施是立即停用一切可疑的致敏药物，并携带曾用药物清单及时就医皮肤科。就医后应详细告知医生近期用药史，包括处方药、非处方药、中成药及保健品。治疗期间及康复后，务必牢记致敏药物名称，并在每次就诊时主动告知所有医护人员，避免再次使用同类或结构相似的药物。日常应保持皮疹部位清洁干燥，避免搔抓以防继发感染，穿着宽松柔软的棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡，多饮水以促进药物代谢产物排出，避免食用辛辣刺激性食物及可能引起过敏的鱼虾等。恢复期皮肤可能干燥脱屑，可遵医嘱使用温和无刺激的保湿剂进行护理。