脊柱结核临床表现

脊柱结核临床表现主要有局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、神经功能障碍和寒性脓肿等。脊柱结核是由结核分枝杆菌感染脊柱引起的慢性炎症性疾病，可能伴随低热、盗汗、乏力等全身症状。

1、局部疼痛

脊柱结核早期主要表现为病变部位持续性钝痛，夜间疼痛可能加重。疼痛部位与病变椎体位置相关，颈椎结核可能出现颈部疼痛，胸椎结核可能出现背痛，腰椎结核可能出现腰痛。疼痛可能向周围放射，咳嗽、打喷嚏或负重时疼痛可能加剧。

2、活动受限

由于疼痛和肌肉痉挛，患者可能出现脊柱活动受限。颈椎结核患者可能出现颈部僵硬、转头困难。胸腰椎结核患者可能出现弯腰、转身等活动受限。部分患者为减轻疼痛可能采取强迫体位。

3、脊柱畸形

随着病情进展，椎体破坏可能导致脊柱后凸畸形，即驼背。儿童患者由于骨骼发育尚未完成，畸形可能更为明显。严重畸形可能影响心肺功能，导致呼吸困难等症状。

4、神经功能障碍

当结核病灶压迫脊髓或神经根时，可能出现神经功能障碍。轻者表现为肢体麻木、感觉异常，重者可能出现肌力下降、大小便功能障碍甚至截瘫。神经症状的出现通常提示病情较重，需要及时干预。

5、寒性脓肿

脊柱结核可能形成寒性脓肿，即无红肿热痛的脓肿。颈椎结核可能形成咽后脓肿，胸椎结核可能形成椎旁脓肿，腰椎结核可能形成腰大肌脓肿。脓肿可能沿组织间隙流注至远离病灶的部位，如腹股沟、大腿内侧等。

脊柱结核患者应注意休息，避免剧烈运动和负重，防止病理性骨折。饮食上应保证充足营养，多摄入优质蛋白和富含维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，有助于增强抵抗力。保持良好作息，避免熬夜和过度劳累。严格遵医嘱进行抗结核治疗，定期复查，监测药物不良反应和病情变化。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医。注意个人卫生，避免传染他人，咳嗽、打喷嚏时应遮掩口鼻，痰液应消毒处理。适当进行康复锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬，但应在专业指导下进行，避免加重脊柱负担。