冠脉造影检查的目的是什么

冠脉造影检查主要用于评估冠状动脉的狭窄程度和血流情况，是诊断冠心病、心肌缺血等心血管疾病的金标准。检查目的主要有明确血管病变、指导治疗方案、评估手术效果、排查不明原因胸痛、鉴别其他心血管疾病。

1、明确血管病变

通过注入造影剂显影冠状动脉，可直观显示血管狭窄或堵塞的位置和程度。动脉粥样硬化斑块导致的管腔狭窄超过50%即具有临床意义，检查能发现早期病变。典型表现为血管壁不规则、管腔局限性狭窄或完全中断，同时可评估侧支循环建立情况。

2、指导治疗方案

根据造影结果决定后续治疗策略。轻度狭窄可采用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物保守治疗；重度狭窄需考虑冠状动脉支架植入术或搭桥手术。对于急性心肌梗死患者，急诊造影能快速定位犯罪血管实施再通治疗。

3、评估手术效果

在支架植入或搭桥术后复查造影，可确认支架是否充分扩张、有无再狭窄，评估桥血管通畅度。药物涂层支架术后6-9个月可能出现支架内再狭窄，裸金属支架再狭窄多发生在术后3-6个月，这些情况均需通过造影复查明确。

4、排查不明原因胸痛

对于持续胸痛但心电图、心肌酶等检查无异常的患者，造影能排除冠状动脉痉挛、微血管病变等特殊情况。X综合征患者造影显示冠脉正常但存在心肌缺血，需结合乙酰胆碱激发试验进一步诊断。

5、鉴别其他心血管疾病

除冠心病外，造影还能诊断冠状动脉肌桥、冠状动脉瘘、川崎病等血管畸形。心肌桥表现为收缩期血管受压狭窄而舒张期恢复，冠状动脉瘘可见异常血管连接心腔，这些特征性表现均需造影确认。

检查前需空腹4-6小时，停用二甲双胍等可能影响肾功能的药物。术后多饮水促进造影剂排泄，穿刺部位加压包扎24小时避免出血。日常应控制血压血糖，戒烟限酒，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。出现穿刺处血肿、肢体麻木等异常情况需立即就医。