什么是介入治疗肝癌

介入治疗肝癌是一种通过血管、皮肤等自然腔道或微小创口，将特殊器械或药物直接送达肝脏肿瘤部位，进行局部精准治疗的非开放性手术方法，主要包括肝动脉化疗栓塞、消融治疗、放射性粒子植入等。

一、肝动脉化疗栓塞

肝动脉化疗栓塞是介入治疗肝癌最常用的方法之一。该方法基于肝癌主要由肝动脉供血的原理，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉。其作用机制是堵塞肿瘤血管，切断其营养供应，同时使高浓度的化疗药物在肿瘤局部长时间停留，从而杀死肿瘤细胞。这种方法适用于无法进行手术切除的中晚期肝癌患者，能够有效控制肿瘤生长、减轻症状并延长生存期。治疗过程创伤小，患者恢复较快，但可能引起发热、肝区疼痛、恶心等栓塞后综合征。

二、消融治疗

消融治疗是在影像设备引导下，将消融针经皮穿刺到肝脏肿瘤内，利用物理或化学方法直接摧毁肿瘤组织。物理消融主要包括射频消融和微波消融，通过产生高温使肿瘤组织凝固性坏死。化学消融则主要指导入无水乙醇等化学物质使肿瘤细胞脱水、蛋白质变性坏死。消融治疗适用于肿瘤直径较小、数目较少的早期肝癌患者，具有微创、精准、可重复操作的特点。对于不适合手术或位置特殊的肿瘤，消融治疗是一种有效的根治性或姑息性治疗选择。

三、放射性粒子植入

放射性粒子植入又称近距离放射治疗，是将具有放射性的碘-125等粒子，在影像引导下精准植入肿瘤内部或边缘。这些粒子会持续释放低剂量的射线，从内部对肿瘤细胞进行杀伤，而对周围正常肝组织的损伤较小。该方法适用于肿瘤边界清晰、位置相对固定的患者，尤其对于靠近大血管、胆管等手术高风险区域的肿瘤具有优势。放射性粒子植入能够有效控制局部肿瘤进展，常与其他介入治疗方法联合使用，以达到更好的治疗效果。

四、经动脉放射栓塞

经动脉放射栓塞是将携带放射性同位素钇-90的微球，通过肝动脉注入肿瘤血管。这些微球在栓塞肿瘤血管的同时，释放的β射线可以对肿瘤进行内照射。这种方法结合了栓塞阻断血供和局部放射治疗的双重作用，对肿瘤细胞的杀伤力更强，且对正常肝组织影响相对有限。它适用于部分中晚期肝癌患者，特别是门静脉有癌栓的情况。经动脉放射栓塞能够有效缩小肿瘤，为后续治疗创造机会，但需要专业的核医学团队进行操作和防护。

五、其他介入技术

其他介入技术还包括经皮肝穿刺胆道引流、支架植入等针对肝癌并发症的姑息性介入治疗。当肿瘤压迫或侵犯胆管导致梗阻性黄疸时，可通过穿刺引流或植入支架来解除梗阻、引流胆汁、改善肝功能。对于肝癌合并门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可进行经颈静脉肝内门体分流术以降低门静脉压力。这些技术虽不直接攻击肿瘤，但能有效处理肝癌引起的严重并发症，改善患者生活质量，为抗肿瘤治疗争取时间和条件。

介入治疗作为肝癌综合治疗体系中的重要组成部分，其选择需由多学科团队根据肿瘤的大小、数目、位置、分期以及患者的肝功能、全身状况等因素综合评估后决定。患者在接受介入治疗后，应注意休息，加强营养支持，适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋奶，并搭配新鲜蔬菜水果以补充维生素。保持乐观心态，严格遵医嘱定期复查影像学及甲胎蛋白等肿瘤标志物，监测治疗效果及有无复发或转移，对于控制病情、改善预后至关重要。