腰椎间盘狭窄的症状与治疗方法

腰椎间盘狭窄主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行和感觉异常，可通过保守治疗、药物治疗及手术治疗等方式干预。腰椎间盘狭窄通常与椎间盘退变、外伤或先天性椎管狭窄等因素有关。

1. 下肢放射痛

疼痛从腰部向单侧或双侧下肢放射是典型表现，久站或行走时加重，休息后缓解。可能与神经根受压有关，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合腰椎牵引缓解压迫。严重者需评估是否需椎间孔镜髓核摘除术。

2. 间歇性跛行

行走一段距离后出现下肢酸胀无力，需蹲坐休息才能继续行走。与椎管容积减少导致神经缺血相关。建议避免长距离行走，穿戴腰围支撑，可尝试甲钴胺片营养神经功能。若保守治疗无效需考虑椎管扩大成形术。

3. 感觉异常

下肢麻木、针刺感或袜套样感觉减退，常见于小腿外侧或足背。神经传导检查可明确受压节段，急性期可用甘露醇注射液脱水减轻水肿，配合维生素B1片改善代谢。合并肌力下降时需警惕马尾综合征可能。

4. 肌肉萎缩

长期神经压迫可能导致下肢肌肉体积减小，以胫前肌、腓肠肌多见。肌电图检查有助于判断损伤程度，除营养神经药物外，需加强踝泵训练等康复锻炼。严重萎缩者术后功能恢复可能受限。

5. 二便功能障碍

晚期可能出现排尿无力或大便失禁，提示马尾神经严重受压。需紧急行MRI评估，必要时进行椎板切除减压术。术后需导尿管理并配合溴吡斯的明片改善膀胱功能。

腰椎间盘狭窄患者应避免提重物及久坐，睡眠时选择硬板床，日常可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化核心肌群。控制体重减轻腰椎负荷，寒冷季节注意腰部保暖。若症状持续进展或出现会阴区麻木，须立即就诊评估手术指征。定期复查腰椎MRI监测病情变化，术后患者需遵医嘱逐步恢复活动量。