小儿肱骨近端骨折的治疗

小儿肱骨近端骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定等方式治疗，具体需根据骨折类型和严重程度决定。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的青枝骨折或轻度成角畸形骨折。通过牵引和手法调整使骨折端对合，随后用石膏或支具固定4-6周。治疗期间需定期复查X线片观察愈合情况，避免过早负重导致二次移位。该方式创伤小且能保留骨骨骺生长能力。

2、切开复位内固定

针对严重移位、开放性骨折或合并血管神经损伤的病例。常用克氏针、弹性髓内钉等内固定器材，术后需配合短期外固定保护。手术能精确恢复解剖结构，但存在骨骺损伤风险，需由儿童骨科专科医生操作。

3、功能康复训练

拆除固定装置后需循序渐进开展肩关节被动-主动活动训练。初期以钟摆运动、爬墙练习为主，后期加入抗阻训练恢复肌力。康复过程可能持续3-6个月，需定期评估肩关节外展、旋转功能。

4、并发症防治

重点关注肱骨头缺血性坏死、骨骺早闭和畸形愈合。定期随访至骨骼成熟，通过MRI监测骨骺血供。若出现内翻畸形超过20度或旋转受限，可能需截骨矫形术干预。

5、家庭护理要点

固定期间保持患肢高于心脏水平以减轻肿胀，观察手指血运和感觉。饮食补充维生素D和钙质，每日600-1000mg钙摄入有助于骨痂形成。避免剧烈运动直至影像学显示骨折线完全消失。

治疗后期可逐步恢复游泳、投掷等非对抗性运动，但半年内应避免足球、体操等高冲击项目。定期复查至骨骼发育成熟，关注双侧上肢长度差异及肩关节发育对称性。若发现活动度持续受限或生长异常，需及时进行肌骨超声或三维CT评估。