妊娠合并风湿性心脏病症状和治疗是什么
妊娠合并风湿性心脏病的症状主要有心悸、呼吸困难、咳嗽、乏力、水肿等，治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
一、心悸
心悸是妊娠合并风湿性心脏病患者常见的早期症状，表现为自觉心跳快或不规律。这主要是由于妊娠期血容量增加，心脏负荷加重，而风湿性心脏病导致的心脏瓣膜病变影响了正常血流动力学，从而引发心慌感。患者可能同时伴有胸闷、心前区不适。治疗上，患者需要保证充分休息，避免劳累和情绪激动，必要时需在医生指导下使用减慢心率的药物，如酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片等，以控制心率，减轻心脏负担。
二、呼吸困难
呼吸困难是病情进展期的典型表现，尤其在活动后或夜间平卧时加重。这是因为心脏瓣膜病变导致肺静脉压力增高，引起肺淤血，从而影响气体交换。症状可能从轻微的气短逐渐发展为端坐呼吸，即无法平卧，需要坐起才能呼吸。治疗措施包括限制体力活动，采取半卧位休息以减少回心血量，并遵医嘱使用利尿剂以减轻肺水肿，如呋塞米片、氢氯噻嗪片等，帮助排出体内多余液体，缓解呼吸困难的症状。
三、咳嗽
咳嗽，尤其是夜间阵发性咳嗽或咳出粉红色泡沫痰，是左心功能不全、肺淤血加重的信号。妊娠期心脏负荷增大可能诱发或加重此症状。咳嗽通常与呼吸困难相伴出现。治疗时，除了一般休息和限盐限水外，关键在于控制心力衰竭。医生可能会处方血管紧张素转换酶抑制剂类药物，但妊娠期用药需极其谨慎，通常会选择对胎儿影响较小的药物，或在严密监护下使用其他类型的强心、利尿、扩血管药物组合进行治疗。
四、乏力
乏力是全身性症状，由于心脏泵血功能下降，导致全身组织器官供血不足，能量代谢受影响所致。患者常感到异常疲倦，即使休息后也难以缓解，日常活动能力明显下降。这属于心功能不全的非特异性表现。治疗上，核心是改善心功能。除了严格的休息和营养支持，确保摄入足够的优质蛋白和维生素外，需在心血管内科和产科医生共同指导下，使用地高辛片等正性肌力药物来增强心肌收缩力，同时配合利尿剂减轻心脏前负荷。
五、水肿
水肿多从身体低垂部位开始，如脚踝、小腿，严重时可发展至全身。这源于右心功能衰竭导致体循环静脉淤血，毛细血管静水压增高，液体渗出到组织间隙。妊娠本身也会引起生理性水肿，但病理性水肿通常更严重，且休息后不消退。治疗需区分水肿原因，严格限制钠盐摄入，记录每日出入水量。医生会根据病情使用利尿剂，如螺内酯片，以排出体内潴留的钠和水分。对于严重瓣膜病变且药物控制不佳者，可能需要评估在孕前或孕期特定时段进行心脏瓣膜手术的可能性。
妊娠合并风湿性心脏病属于高危妊娠，管理需多学科协作。孕妇应定期在产科和心血管内科进行产检，监测心功能及胎儿发育情况。日常生活中需保持情绪稳定，保证充足睡眠，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流。饮食上应遵循低盐、低脂、高蛋白、易消化的原则，少食多餐，避免一次性大量饮水加重心脏负担。根据心功能情况，在医生指导下进行极轻微的活动，如慢走，绝对避免剧烈运动和重体力劳动。一旦出现症状加重，如呼吸困难加剧、咯血、严重水肿或胎动异常，须立即就医。
