妊娠合并风湿性心脏病有哪些症状

妊娠合并风湿性心脏病的主要症状包括活动后心悸气短、呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿等，严重时可出现心力衰竭表现。

一、活动后心悸气短：

这是妊娠合并风湿性心脏病早期常见的症状。由于妊娠期血容量增加，心脏负荷加重，而病变的心脏瓣膜无法有效泵出血液，导致心肌相对缺血缺氧，从而在体力活动后出现心慌、心跳加速和呼吸短促的感觉。症状通常在休息后可缓解，但随着孕周增加和心脏负荷进一步加重，症状出现的活动阈值会逐渐降低。

二、呼吸困难：

呼吸困难是病情进展的重要标志，最初表现为劳累性呼吸困难，即在活动或平躺时感觉气不够用，需要坐起或垫高枕头才能缓解，这称为端坐呼吸。随着心脏功能减退，肺循环淤血加重，患者即使在安静状态下也可能感到呼吸费力，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难，常在夜间熟睡后突然憋醒，伴有窒息感，需立即坐起喘息。

三、咳嗽与咯血：

咳嗽多由肺淤血和支气管黏膜水肿刺激引起，常为干咳，或在夜间及劳累后加重。咯血则可能与肺静脉压力升高导致支气管黏膜下血管破裂有关，或由肺毛细血管破裂所致，痰中可带血丝或呈粉红色泡沫痰，后者是急性左心衰竭肺水肿的典型表现，需紧急处理。

四、水肿：

水肿是由于右心功能不全导致体循环静脉压力升高，液体渗出到组织间隙所致。通常最早出现在身体下垂部位，如脚踝和胫前，按压后可出现凹陷，晨轻暮重。随着病情发展，水肿可向上蔓延至小腿、大腿乃至全身，并可能伴有肝淤血肿大、颈静脉怒张等体征。

五、心力衰竭表现：

这是妊娠合并风湿性心脏病的严重阶段表现。除上述症状急剧加重外，患者可出现极度呼吸困难、口唇发绀、咳大量粉红色泡沫痰、心率显著增快或出现心律失常、血压下降、尿量减少、肝脏肿大伴疼痛、甚至出现意识模糊。急性心力衰竭是危及母婴生命的急症，需要立即就医抢救。

对于确诊或疑似妊娠合并风湿性心脏病的孕妇，整个孕期及产褥期都需要在心内科和产科医生的严密监护下进行管理。生活上应保证充分休息，避免劳累和情绪激动，采取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。饮食需注意低盐、低脂、易消化，少量多餐，严格控制液体摄入量，并定期监测体重变化以早期发现隐性水肿。根据心功能情况，在医生指导下进行极轻微的活动。必须严格遵医嘱用药，不可自行调整或停药，并定期进行产前检查及心脏超声等评估，一旦出现任何症状加重迹象，需立即就医。