结肠癌晚期肠梗阻怎么办

结肠癌晚期肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、放射治疗、支架植入、手术治疗等方式缓解。结肠癌晚期肠梗阻通常由肿瘤增大、肠壁水肿、肠道炎症、粪便嵌塞、肠管粘连等原因引起。

一、胃肠减压

胃肠减压通过鼻腔置入胃管连接负压装置，持续引流胃肠道内积存的气体和液体，降低肠腔内压力。这种方式能有效缓解腹胀和呕吐症状，为后续治疗创造条件。操作时需注意监测引流液性状和引流量，避免电解质紊乱。胃肠减压后需结合静脉营养支持维持机体代谢需求。

二、药物治疗

药物治疗主要使用糖皮质激素如地塞米松注射液减轻肠壁水肿，配合解痉药物如盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠道痉挛。针对肿瘤本身可采用靶向药物如贝伐珠单抗注射液控制病灶进展。药物干预需严格遵循医嘱，密切观察肠鸣音和腹部体征变化。

三、放射治疗

放射治疗针对局部肿瘤病灶进行精准照射，通过高能射线促使肿瘤组织萎缩。这种治疗能有效解除肿瘤对肠腔的机械性压迫，改善肠道通畅度。放疗期间需配合保护肠黏膜的药物如谷氨酰胺颗粒，同时监测血常规指标变化。

四、支架植入

通过内镜在肠道狭窄部位植入自膨式金属支架，利用支架的扩张力维持肠腔通畅。该方法适用于不耐受手术的患者，能快速解除梗阻症状。支架植入后需定期进行肠镜检查评估支架位置和通畅情况。

五、手术治疗

手术治疗包括肠道造口术或肿瘤切除术，通过外科手段直接解除机械性梗阻。手术需综合评估患者全身状况及肿瘤转移情况，术后需加强伤口护理和营养支持。对于广泛转移患者，手术以缓解症状为主要目的而非根治。

结肠癌晚期肠梗阻患者日常需保持低渣饮食，选择米汤、蒸蛋羹等易消化食物，避免粗纤维食物加重肠道负担。适当进行床上翻身活动促进肠蠕动，密切观察腹痛腹胀变化情况。家属应协助记录每日出入水量，配合医护人员进行管道护理。注意保持皮肤清洁干燥，特别是造口周围区域的护理。遵循少食多餐原则，每日进食5-6次，控制单次进食量。保持情绪稳定有助于改善临床症状，必要时可寻求心理支持。