肝外胆管结石的症状

肝外胆管结石的症状主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。肝外胆管结石是指结石位于肝总管或胆总管，可能引起胆道梗阻或感染。

1、右上腹疼痛

右上腹疼痛是肝外胆管结石的常见症状，疼痛多为阵发性绞痛，可向右肩背部放射。疼痛常因进食油腻食物诱发，与结石嵌顿导致胆道痉挛有关。患者可能伴有腹部压痛或反跳痛，严重时可出现腹肌紧张。若合并急性胆管炎，疼痛会持续加重。建议患者避免高脂饮食，疼痛发作时需及时就医。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。肝外胆管结石阻塞胆管时，胆汁排泄受阻会导致胆红素升高。黄疸可能呈间歇性，结石移动后可能暂时缓解。长期梗阻可能引起肝功能损害。患者需监测黄疸变化，避免饮酒和肝毒性药物。

3、发热寒战

发热寒战多提示合并胆管感染，体温可超过39摄氏度。细菌通过胆道逆行感染会引起畏寒、高热等全身症状。严重感染可能导致脓毒症。患者需卧床休息，补充水分，高热时可物理降温。出现寒战高热应及时使用抗生素治疗。

4、恶心呕吐

恶心呕吐常伴随腹痛发作，因胆道压力增高刺激神经反射引起。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。反复呕吐可能导致脱水和电解质紊乱。患者应少量多餐，避免暴饮暴食。呕吐频繁需静脉补液纠正水电解质失衡。

5、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒与胆汁淤积有关，因胆盐沉积刺激皮肤神经末梢所致。瘙痒多呈全身性，夜间加重，抓挠后可能出现皮肤破损。患者应保持皮肤清洁，使用温和洗浴产品。严重瘙痒可遵医嘱使用消胆胺等药物降低血胆酸水平。

肝外胆管结石患者需低脂饮食，避免酒精和刺激性食物。规律作息有助于减少症状发作，适当运动可促进胆汁排泄。出现持续腹痛、高热或黄疸加深等情况应立即就医。定期复查超声或磁共振胰胆管造影可监测结石变化。合并胆管炎或胰腺炎时需住院治疗，必要时行内镜取石或手术治疗。