上尿路结石的临床表现有哪些

上尿路结石的临床表现主要有腰部疼痛、血尿、尿路刺激症状、胃肠道反应以及发热寒战等。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是上尿路结石的典型表现，疼痛性质多为阵发性绞痛或持续性钝痛，疼痛部位常位于腰部或肋脊角，可能向会阴部及大腿内侧放射。结石在肾盂或输尿管内移动或嵌顿，导致尿路急性梗阻，引发肾盂内压力增高和平滑肌痉挛。疼痛发作时患者常坐立不安，变换体位无法缓解。这种情况需要及时进行影像学检查明确诊断，并采用解痉镇痛治疗。

二、血尿

血尿表现为肉眼可见的红色尿液或显微镜下红细胞增多，通常伴随疼痛出现。结石在尿路内移动时摩擦黏膜血管导致机械性损伤，或引起局部炎症反应使毛细血管通透性增加。血尿程度与结石大小和表面粗糙度有关，多数为镜下血尿，少数可见肉眼血尿。需要通过尿常规检查和泌尿系统超声评估出血情况，并针对原发结石进行治疗。

三、尿路刺激症状

尿路刺激症状包括尿频、尿急和排尿疼痛，多见于结石位于输尿管膀胱壁段或合并尿路感染时。结石刺激膀胱三角区或导致输尿管下端梗阻，引起膀胱功能紊乱。患者排尿时可能感到尿道灼热感或下腹部坠胀，症状与泌尿系感染相似但抗生素治疗效果有限。需要通过尿动力学检查和膀胱镜评估排除其他疾病，并采取解痉药物缓解症状。

四、胃肠道反应

胃肠道反应表现为恶心呕吐和腹胀腹痛，由于肾绞痛刺激腹腔神经丛与胃肠道神经存在交叉反射所致。剧烈疼痛可引起自主神经功能紊乱，导致胃肠蠕动减缓甚至肠麻痹。症状易与急腹症混淆，但腹部压痛不明显且无肌紧张。需要与消化系统疾病鉴别，在止痛治疗同时给予胃肠动力药物和补液支持。

五、发热寒战

发热寒战提示结石合并急性肾盂肾炎或脓肾等严重感染，体温可超过38.5摄氏度伴畏寒颤抖。结石梗阻导致尿液引流不畅，细菌在淤积尿液中繁殖并进入血液循环。这种情况属于泌尿外科急症，需要立即进行血常规、降钙素原检测和抗生素治疗，必要时通过输尿管支架置入或经皮肾造瘘解除梗阻。

日常生活中应注意保持每日2000-3000毫升饮水量，促进小结石自然排出。合理控制饮食中草酸和嘌呤摄入，减少动物内脏、菠菜、豆制品等高嘌呤食物。适当进行跳跃类运动有助于结石位移，定期复查泌尿系统超声监测结石变化。出现急性腰痛发作时应避免自行服用止痛药物，及时就医评估是否需要外科干预。建立良好的排尿习惯，避免长时间憋尿导致尿液浓缩结晶形成。