心肌梗死如何进行心功能分级

心肌梗死的心功能分级通常采用Killip分级法，主要分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级四个等级，分级依据为临床症状与肺部啰音范围。

KillipⅠ级指无心力衰竭表现，患者无呼吸困难，肺部听诊无啰音，心排血量基本正常，病死率较低。KillipⅡ级表现为轻度心力衰竭，听诊肺部啰音范围小于50%肺野，可能出现第三心音奔马律，患者有气促但能平卧，需密切监测血流动力学变化。KillipⅢ级属于严重心力衰竭，肺部啰音范围超过50%肺野，出现明显肺水肿症状如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需立即给予氧疗及利尿剂干预。KillipⅣ级为心源性休克状态，血压显著下降伴器官灌注不足，可能出现意识模糊、少尿、四肢湿冷等表现，病死率极高，需紧急进行血运重建及循环支持。

心肌梗死患者需定期复查心电图与心脏超声，遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，控制血压与血脂水平，避免剧烈运动与情绪激动，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，若出现胸闷加重或夜间阵发性呼吸困难应及时就诊。康复期可进行心肺运动试验评估运动耐量，在专业指导下逐步开展有氧训练，如步行、骑自行车等，每周3-5次，每次20-30分钟，强度以不诱发心绞痛为宜。