强直性脊柱炎是不是遗传病

强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，但并非完全由遗传因素决定。该病与HLA-B27基因密切相关，但携带该基因者不一定发病，环境因素和免疫异常也参与疾病发生。

强直性脊柱炎患者中约90%携带HLA-B27基因，直系亲属患病概率较普通人高。遗传因素通过影响免疫系统功能，导致脊柱和骶髂关节出现慢性炎症反应，最终可能引发骨性强直。这类患者通常有家族聚集现象，若父母一方患病，子女遗传概率约20%。基因检测可作为辅助诊断手段，但需结合临床症状和影像学检查综合判断。

约10%患者不携带HLA-B27基因，其发病与肠道感染、慢性应激等环境因素更相关。长期保持不良姿势、过度劳累可能诱发症状，吸烟会显著加重病情进展。这类患者往往没有明确家族史，但可能合并银屑病、炎症性肠病等免疫相关疾病。环境因素通过改变肠道菌群或激活异常免疫应答，产生针对脊柱组织的自身抗体。

建议有家族史者定期进行脊柱活动度检查，避免长期负重劳动。日常注意保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。出现持续腰背晨僵超过三个月应及时就诊风湿免疫科，早期干预可延缓关节畸形。适度游泳、瑜伽等运动有助于维持关节灵活性，但需避免剧烈冲撞性运动。