直肠脱垂与内痔脱出的区别

直肠脱垂与内痔脱出的区别主要体现在发病部位、症状表现及病因等方面。直肠脱垂是直肠壁全层或部分脱出肛门外，而内痔脱出是痔核从肛门内脱出。

1、发病部位

直肠脱垂涉及直肠黏膜或全层组织，可能伴随肛管下移，严重时可见同心圆状肠管外翻。内痔脱出则源于齿状线以上的静脉丛扩张，脱出物为紫红色痔核，表面覆盖黏膜。

2、症状表现

直肠脱垂初期表现为排便时直肠黏膜外翻，可自行回纳，后期需手动复位，可能伴有肛门失禁或黏液渗出。内痔脱出常见便后肿物突出，伴有无痛性便血，痔核质地柔软且易出血。

3、病因差异

直肠脱垂多与盆底肌松弛、长期腹压增高有关，常见于老年人和经产妇。内痔脱出主要因静脉回流受阻导致，与便秘、久坐等诱因相关，好发于青壮年人群。

4、体征鉴别

直肠脱垂脱出物呈放射状皱襞，长度可达5厘米以上，指检可触及双层肠壁。内痔脱出物为分叶状痔核，常见于截石位3、7、11点方向，指检触及柔软包块。

5、治疗方式

直肠脱垂轻症可采用盆底肌训练，中重度需行Altemeier手术等修复。内痔脱出一度二度可外用马应龙麝香痔疮膏，三度四度需吻合器痔上黏膜环切术治疗。

日常需保持规律排便习惯，避免久蹲用力，增加膳食纤维摄入。直肠脱垂患者可进行提肛运动增强盆底肌力，内痔患者应减少辛辣刺激饮食。若出现肛门肿物持续不消退、出血量增多或嵌顿疼痛，须及时至肛肠外科就诊，避免自行手法复位造成损伤。