孕后期漏尿是怎么回事
孕后期漏尿通常由盆底肌松弛、子宫压迫、激素变化、泌尿系统感染、盆底功能障碍等原因引起，可通过盆底肌锻炼、体位调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。
一、盆底肌松弛
盆底肌松弛是孕后期漏尿的常见生理性原因。怀孕期间，随着胎儿和子宫重量增加，盆底肌肉和韧带长期承受压力，导致其支撑力减弱、弹性下降。同时，孕期分泌的松弛素会使骨盆关节和韧带变得松弛，为分娩做准备，但也削弱了盆底肌对膀胱和尿道的控制能力。这种情况通常表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，因腹压突然增高而出现不自主的少量漏尿。改善措施以非医疗干预为主，建议孕妇坚持进行凯格尔运动，即有意识地收缩和放松盆底肌，每天重复进行数次，以增强肌肉力量和控尿能力。日常生活中注意避免长时间站立或提举重物，以减轻盆底压力。
二、子宫压迫
子宫压迫膀胱是导致孕后期漏尿的直接机械性因素。到了妊娠晚期，增大的子宫会向下压迫位于其前方的膀胱，显著减少膀胱的储尿容量。这使得膀胱更容易被充盈，即使只有少量尿液也可能产生强烈的尿意，加之盆底支撑力不足，稍加腹压就容易发生漏尿。这种漏尿多伴有尿频、尿急感，但排尿时并无疼痛。改善方法侧重于生活调整，孕妇可以尝试有意识地、更频繁地排空膀胱，避免膀胱过度充盈。采取侧卧位休息有助于减轻子宫对膀胱和下腔静脉的压迫。适当控制睡前饮水量，但白天仍需保证充足水分摄入。
三、激素变化
孕期激素水平的显著变化是影响泌尿系统功能的重要原因。孕激素水平持续升高，会使泌尿系统的平滑肌松弛，包括膀胱通尿肌和尿道括约肌，导致膀胱的稳定性下降和尿道关闭压力减低。这使得膀胱在储尿期更容易发生不自主收缩，同时尿道难以紧闭，从而增加了压力性尿失禁的发生概率。此类原因引起的漏尿通常与其他生理性因素并存。处理上以期待观察和盆底锻炼为主，因为这是孕期正常的生理适应过程。产后随着激素水平恢复正常，相关症状大多会得到缓解。
四、泌尿系统感染
泌尿系统感染是孕后期漏尿需要警惕的病理性原因之一。孕期生理变化使得尿道变短，且受子宫压迫易致排尿不畅，细菌更容易上行感染，引发膀胱炎或尿道炎。感染会导致膀胱黏膜充血、敏感性增高，出现严重的尿频、尿急、急迫性尿失禁，漏尿时常伴有排尿灼痛、尿液浑浊或下腹不适等症状。这可能与大肠埃希菌等细菌感染有关。治疗需在医生指导下进行，医生可能会根据药敏结果使用对孕妇相对安全的抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或磷霉素氨丁三醇散，以控制感染、消除炎症，从而缓解尿路刺激症状。
五、盆底功能障碍
盆底功能障碍是较为严重的病理基础，可能在孕前就已存在或在孕期加重。这不仅仅指肌肉松弛，还可能涉及盆底神经损伤或结缔组织缺陷，导致尿道过度活动或固有括约肌缺陷。患者可能在轻微活动甚至改变体位时就发生漏尿，漏尿量可能较多。除了压力性尿失禁，可能还混合有急迫性尿失禁的表现。这种情况可能与多次妊娠、胎儿过大或孕妇本身体质因素有关。产后需要专业评估，轻中度可通过生物反馈电刺激等物理治疗强化盆底功能，重度或经保守治疗无效者，可能需考虑如尿道中段悬吊术等手术治疗来恢复尿道支撑。
孕后期出现漏尿，首先不必过于焦虑，这通常是妊娠期的常见现象。除了针对上述原因进行干预，日常护理尤为重要。孕妇应保持会阴部清洁干燥，及时更换内裤或使用卫生护垫，预防皮肤刺激和感染。饮食上注意营养均衡，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，预防便秘，因为排便用力会显著增加腹压。避免摄入咖啡、浓茶等利尿和刺激性饮料。穿着宽松舒适的衣物，避免对腹部造成束缚。坚持每日进行适度的散步等温和运动，但应避免跑、跳等增加盆底冲击的动作。大多数产后漏尿症状会随着身体恢复而减轻或消失，若产后持续存在或加重，应及时前往妇科或泌尿外科就诊，进行盆底功能评估和专业治疗。
