如何治疗快速房颤

快速房颤可通过药物治疗、电复律、导管消融术、控制诱因、抗凝治疗等方式干预。快速房颤通常由心脏结构异常、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、慢性肺部疾病、酗酒等因素引起。

1、药物治疗

盐酸胺碘酮片可用于转复窦性心律，酒石酸美托洛尔片能控制心室率，华法林钠片适用于预防血栓栓塞。药物治疗需根据患者是否存在器质性心脏病、肝肾功能等个体化选择，部分药物可能引发心动过缓或QT间期延长等不良反应。

2、电复律

同步直流电复律适用于血流动力学不稳定的急性发作患者，能量选择100-200焦耳。术前需排除心房血栓，术后可能发生皮肤灼伤或一过性心肌损伤。对于持续性快速房颤伴低血压或心绞痛者，电复律可快速恢复有效心输出量。

3、导管消融术

环肺静脉隔离术通过射频能量消融异常电信号起源点，适用于药物控制不佳的阵发性房颤患者。术后3个月内存在空白期需继续抗凝，主要并发症包括心包填塞和肺静脉狭窄。该技术对持续性房颤的成功率较阵发性房颤低。

4、控制诱因

纠正低钾血症可选用氯化钾缓释片，甲状腺功能亢进需使用甲巯咪唑片。慢性阻塞性肺疾病急性加重时，布地奈德福莫特罗粉吸入剂能改善通气。消除诱因后部分患者房颤可自行终止，需同时处理基础疾病防止复发。

5、抗凝治疗

达比加群酯胶囊作为新型口服抗凝药，较华法林钠片出血风险更低。使用前需评估CHA2DS2-VASc评分，中高危患者推荐长期抗凝。抗凝期间应定期监测凝血功能，避免与非甾体抗炎药联用增加消化道出血风险。

快速房颤患者应限制咖啡因和酒精摄入，每日钠盐摄入不超过5克。可进行快走、游泳等中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发心律失常。建议随身携带医疗警示卡，记录发作时的心率和持续时间。合并高血压或糖尿病者需严格控制血压血糖，定期复查动态心电图评估治疗效果。出现持续心悸伴晕厥或呼吸困难时须立即就医。