什么是快速房颤

快速房颤是指心房颤动时心室率超过100次/分钟的心律失常，属于房颤的一种亚型。房颤本身是心房电活动紊乱导致的心跳不规则，快速房颤可能引发心悸、胸闷、乏力等症状，严重时可导致心力衰竭或血栓栓塞事件。

快速房颤的发生与心房电信号传导异常有关，正常窦房结的节律被快速无序的心房颤动波取代，这些电信号通过房室结下传至心室，导致心室率显著增快。常见诱因包括甲状腺功能亢进、高血压性心脏病、慢性阻塞性肺疾病急性发作、过量摄入咖啡因或酒精。部分患者可能存在心脏结构异常如二尖瓣狭窄、心肌病等基础病变。快速房颤发作时，心电图特征为P波消失代之以f波，RR间期绝对不规则，心室率常达120-160次/分钟。

快速房颤需要与窦性心动过速、房性心动过速等心律失常鉴别。长期未控制的快速房颤可能引起心动过速性心肌病，表现为心脏扩大和收缩功能下降。急性发作期处理以控制心室率为首要目标，可选用β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊等药物。对于持续时间超过48小时的发作，需评估血栓风险后考虑复律治疗。预防血栓栓塞是长期管理的关键，根据CHA2DS2-VASc评分决定是否使用抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片。

建议患者避免摄入刺激性物质如浓茶和酒精，保持规律作息。肥胖患者需控制体重，高血压患者应严格监测血压。出现心悸持续不缓解、呼吸困难或晕厥等症状时须立即就医。定期心内科随访有助于评估治疗效果和调整用药方案，必要时可考虑射频消融术等介入治疗。