腺肌症如何避免胎停

腺肌症患者避免胎停需通过孕前干预、孕期监测及综合管理实现，主要措施包括控制病灶发展、维持激素平衡、改善子宫环境等。

1、孕前干预

孕前3-6个月进行子宫腺肌症评估，通过超声或核磁共振明确病灶范围。若病灶较大或伴随严重痛经，可遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球缩小病灶，或采用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜增生。合并贫血者需提前补充铁剂如多糖铁复合物胶囊，纠正贫血状态。

2、激素调控

妊娠早期需监测孕酮水平，黄体功能不足者可肌注黄体酮注射液或口服地屈孕酮片维持妊娠。甲状腺功能异常患者应调整左甲状腺素钠片剂量，将TSH控制在2.5mIU/L以下。避免盲目使用雌激素类药物，防止病灶复发。

3、子宫血流改善

低分子肝素钙注射液可用于高凝状态患者，从孕早期开始皮下注射至孕34周。联合阿司匹林肠溶片时需监测凝血功能，预防胎盘灌注不足。中医辅助治疗可选择丹参川芎嗪注射液静脉滴注，但须在专业医师指导下进行。

4、孕期监测

孕6-8周起每2周进行阴道超声检查，重点关注胎心搏动及绒毛膜下血肿。中晚孕期通过子宫动脉血流阻力指数评估胎盘功能，异常者需增加胎儿脐血流监测频率。出现宫缩时及时使用盐酸利托君片抑制宫缩。

5、生活方式管理

每日蛋白质摄入量不低于60g，优先选择鱼类、禽蛋等优质蛋白。避免剧烈运动及长时间站立，建议采用左侧卧位休息。严格控制咖啡因摄入，每日不超过200mg。心理疏导可通过正念减压训练缓解焦虑情绪。

腺肌症患者妊娠期间需建立多学科随访体系，结合产科、生殖内分泌科及超声科协同管理。孕前3个月开始每日补充含0.8mg叶酸的复合维生素，持续至分娩。保持BMI在18.5-23.9范围，每周体重增长控制在0.3-0.5kg。出现阴道流血、腹痛加剧等先兆流产症状时需立即住院治疗，必要时进行免疫球蛋白静脉输注调节免疫功能。产后42天复查时应重点评估子宫复旧情况，哺乳期慎用GnRH-a类药物。