高血压患者如何选择降压药

高血压患者选择降压药需根据个体差异、合并症及药物特性综合评估，常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流扩张血管，适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者，常见不良反应包括踝部水肿和头痛。血管紧张素转换酶抑制剂可减少血管紧张素Ⅱ生成，适合合并糖尿病、心力衰竭的患者，但可能引起干咳和血钾升高。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制类似但咳嗽副作用较少，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂者。利尿剂通过排钠排水降低血容量，对盐敏感性高血压效果显著，长期使用需监测电解质。β受体阻滞剂通过减慢心率和降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病或快速性心律失常患者，但可能加重支气管痉挛。

高血压患者用药期间需定期监测血压和靶器官功能，避免自行调整剂量或更换药物。日常应限制钠盐摄入，每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。控制体重至体质指数小于24，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。戒烟限酒，每日酒精摄入男性不超过25克、女性不超过15克。保证充足睡眠，避免情绪波动，每3-6个月复查血脂、血糖等代谢指标。