高血压患者要如何选择降压药
高血压患者选择降压药需在医生指导下，综合考虑血压水平、并发症、药物耐受性等因素，常用药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。
一、血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。这类药物适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病的高血压患者。常用药物包括培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片。部分患者可能出现干咳不良反应，若无法耐受可考虑更换药物类型。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌。该类药物不良反应较少，适用于不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂引起咳嗽的患者。常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片。对于伴有左心室肥厚、心房颤动的高血压患者具有保护作用。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，促使血管扩张降低外周阻力。尤其适合老年性高血压、单纯收缩期高血压患者。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片。可能引起踝部水肿、面部潮红等反应，通常可通过调整剂量缓解。
四、利尿剂
利尿剂通过促进钠水排出，减少血容量实现降压效果。特别适用于老年高血压、盐敏感性高血压患者。常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片。长期使用需监测电解质平衡，注意可能引起的低钾血症，必要时可联合使用保钾利尿剂。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率和减弱心肌收缩力降低血压。适用于合并心绞痛、快速性心律失常的高血压患者。常用药物包括酒石酸美托洛尔片、比索洛尔氨氯地平片、阿罗洛尔盐酸盐片。可能引起心动过缓、乏力等反应，支气管哮喘患者慎用。
高血压患者除规范用药外，需保持低盐饮食每日食盐摄入量不超过5克，适当增加钾含量丰富的蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，控制体重体质指数在24以下。戒烟限酒避免过度劳累，定期监测血压并记录变化，遵医嘱调整用药方案不可自行停药或换药。保持乐观心态减轻精神压力，保证充足睡眠有助于血压稳定控制。
