高血压降压药的选择
高血压患者降压药的选择主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者年龄、合并疾病及药物耐受性等因素综合评估。
1、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌钙离子通道发挥降压作用，适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。常见药品包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，可能引起下肢水肿或面部潮红等不良反应。该类药物对盐敏感性高血压效果显著，可与利尿剂联合使用增强疗效。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，适合合并糖尿病、心力衰竭的患者。常用药物如马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等，可能引发干咳或血管性水肿。用药期间需监测血钾及肾功能，妊娠期女性禁用此类药物。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降低血压，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。代表药物有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，不良反应较少但可能引起高血钾。该类药物对肾脏保护作用明确，适合合并慢性肾脏病患者。
4、利尿剂
利尿剂通过促进钠水排出减少血容量降压，尤其适合盐敏感性高血压或老年患者。氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等噻嗪类利尿剂需注意低钾风险，呋塞米片等袢利尿剂适用于肾功能不全者。长期使用需定期监测电解质，痛风患者慎用此类药物。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性减慢心率和心输出量降压，适用于合并冠心病或快速性心律失常患者。酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等可能引发支气管痉挛或代谢异常。运动员及慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎使用，突然停药可能诱发心绞痛发作。
高血压患者需遵医嘱长期规律服药，避免自行调整剂量或更换药物。日常应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，适量进行快走、游泳等有氧运动。定期监测血压并记录变化，控制体重指数在24以下，戒烟限酒有助于增强降压效果。合并糖尿病或高脂血症者需同步管理其他代谢指标，出现头晕或视物模糊等异常症状应及时就医复查。
